七旬老人腹内藏巨大肿瘤，冷水江市人民医院多科协作攻克难关
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（多学科专家联合会诊现场）
讯（通讯员谢烨）近日 ， 人民医院普外科在泌尿外科、放射科、麻醉科等多科室的通力合作下 ， 成功完成一例高龄患者腹膜后巨大肿瘤切除术 。
74岁的高龄女性患者李某某 ， 在家中做家务时感觉右侧腹部有异物感不适 ， 自行触摸居然发现右侧腹部有一个巨大肿块 ， 从右侧肋骨下方一直到骨盆都能触摸到该肿块 。这突来的变化让李奶奶恐慌不已 ， 当晚摸着肚子里的“不速之客”夜不能寐 ， 第二天早晨便在儿女的带领下来到了冷水江市人民医院就诊 ， 在门诊做了腹部CT检查 ， 结果让门诊医生大惊失色 。
该肿块约15cm*10cm大小 ， 上临肝脏、十二指肠 ， 向内紧靠下腔静脉 ， 甚至将右肾完全包裹并挤压偏离到了腹中线位置 ， 下面紧贴腰大肌 ， 那这么大一个肿块是从哪里长出来的?又怎么在人不知不觉的情况下长到如此巨大的程度呢?带着疑问 ， 李奶奶住入了普外科 。
住院后 ， 科主任刘颂军带领科室团队对李奶奶体内的肿块进行全面探索 ， 完善腹部彩超、腹部增强CT、薄层CT等检查 ， 多次组织科室内讨论 ， 认为该肿块来源于后腹膜 ， 来自于肾脏可能性较大 。围绕李奶奶的病情 ， 普外科团队联合泌尿外科、放射科、麻醉科等进行多学科联合会诊（MDT） 。经过严谨的观察和判断 ， 团队认为手术指征明确 ， 可行手术 ， 制定初步手术方案 ， 同时完善静脉肾盂造影、腹部增强磁共振、电子胃肠镜检查 ， 进一步了解肿块与周边血管、脏器关系 ， 得知李奶奶患有糖尿病十余年 ， 术前积极监测并控制血糖 。
做好充足准备后手术如期进行 ， 术中情况比想象中更加凶险 ， 肿块外侧紧紧包绕着升结肠、内侧紧贴着下腔静脉 ， 右肾被完整包裏在其内 ， 肿块性质考虑脂肪肉瘤可能性大(恶性) ， 剥离稍有不慎便有损伤肠管、大出血可能 。在麻醉科平稳麻醉的保障下 ， 刘颂军主任、李成斌副主任医师团队联合泌尿外科李民雄主任经过5个小时的奋战 ， 最终成功将肿瘤连同右肾完整切除 ， 术中出血不足100ml ， 完整保留了结肠 ， 未损伤周围器官 ， 患者术后生命体征平稳 。
腹膜后肿瘤的早期诊断和规范治疗一直是医学界难题 ， 现阶段的主要治疗手段是手术切除 ， 多学科协作（MDT）是现阶段治疗的最佳选择 ， 比起单一学科诊疗 ， 多学科协作能够指定更优的治疗方案 ， 提供更多的学习交流机会 ， 有利于提高总体水平 ， 它能减少个人主义、经验主义弊端 ， 更有利于诊疗规范化 ， 达到1+1＞2的效果 。对病人而言 ， 尤其是老年病人 ， 应定期体检 ， 做到疾病早发现早诊断早治疗 。
【来源：娄底新闻网】
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【七旬老人腹内藏巨大肿瘤，冷水江市人民医院多科协作攻克难关】来源：九派新闻
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