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男子突发胸痛，超声“探案”排查“幕后元凶”

智慧长沙1月11日讯（长沙广电新闻中心全媒体采访人员骆妍婷通讯员邓海霞）深夜 ， 疾驰的120救护车划破寂静的夜空 ， 将一名62岁胸痛的男子送入长沙市第三医院急诊医学科 。
是急性肺栓塞、急性心梗 ， 还是主动脉夹层？急性胸痛的常见凶险状况在急诊医师的脑海里闪过 ， 他赶紧为患者做体查、向家属询问情况 。
家属告诉接诊医师 ， 患者王先生在吃了晚饭后就觉得胸口有些隐隐作痛 ， 一开始并未在意 ， 可疼痛一直持续 ， 并有愈演愈烈之势 。到了晚上10点 ， 因胸痛无法入睡的王先生已是疼得满身大汗 。
由于王先生有高血压病史 ， 家人担心他发生了心梗 ， 于是立刻拨打120送医 。
接到通知的超声诊断科值班医师赶来 ， 一边为王先生行床旁超声心动图检查 ， 一边与急诊医师分析：患者右房右室不大 ， 三尖瓣没有反流 ， 肺动脉不宽 ， 血流充盈 ， 肺动脉主干栓塞可能性小；心电图没有急性心梗表现 ， 超声显示左室壁运动没有节段性减弱 ， 左室收缩功能在正常范围 ， 大面积心梗排除 。
而王先生主动脉明显增宽到了50毫米（成人的主动脉宽度正常情况下小于33毫米） ， 内里似乎有带状回声漂浮 ， 而患者有长期高血压病史 ， 难道是主动脉夹层？
急诊医师立马配合拉下王先生的衣领、掀起上衣 ， 暴露颈部及腹部 ， 超声医师快速扫查双侧颈部及腹部动脉 ， 果然发现管腔内明显带状回声 。诊断明确了：主动脉夹层I型！
男子突发胸痛，超声“探案”排查“幕后元凶”
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主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后 ， 腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿 ， 导致动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病 ， 如不及时诊治 ， 夹层一旦破裂 ， 48小时内死亡率高达50％！
超声医师迅速扫过心包腔、胸腔、腹腔 ， 均没有明显积液 ， 这意味着动脉夹层还没有破裂 。
事不宜迟 ， 患者需要尽快行主动脉替换术才有可能挽救生命 。
所幸手术及时 ， 王先生成功地被医生从鬼门关前拉了回来 。回想起发病时的凶险一幕 ， 家属不免感慨：“多亏医生厉害及时发现了这个病 ， 不然后果真是不堪设想！”
长沙市第三医院超声诊断科主任李涛介绍 ， 主动脉夹层好发于有高血压病史、尤其是血压控制不佳的患者 ， 剧烈胸痛是最为普遍的临床表现 ， 其导致的疼痛常被描述为撕裂样或刀割样持续性、难以忍受的锐痛 。
李涛提醒 ， 市民朋友若出现胸前区疼痛、且疼痛不能缓解时 ， 需要及时就医 ， 进一步检查明确病因 。超声心动图可以在床旁对患者行急诊检查 ， 无创无痛、方便快捷 ， 无需使用造影剂 ， 能有效识别心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等并发症 ， 对诊断主动脉夹层具有较高价值 。
【来源：智慧长沙】
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【男子突发胸痛，超声“探案”排查“幕后元凶”】来源：九派新闻

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