九旬老人牙痛，要求拔牙却被“拒”……拔个牙为什么这么麻烦？
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病例分析室
近日 ， 一位95岁高龄读者於老伯称 ， “诊所拒绝为老人拔牙 ， 我该怎么办？”
普陀医院口腔科副主任医师张佩佩答复：拔牙看似手术不大 ， 实则事关全身 ， 尤其对于老人 ， 拔牙更要慎重 ， 一定要前往正规医院就诊 。
九旬老人牙痛
要求拔牙被“拒”
於老伯家住岱山高亭 ， 今年95岁 。去年10月开始 ， 他的两颗门牙松动 ， 痛得厉害 ， 寝食难安 。
老人去家附近口腔诊所 ， 想拔掉这两颗牙 ， 医生却告诉他 ， 这么大的年龄拔牙 ， 要先去医院做身体评估 ， 否则不给拔 。
於老伯在信中回忆了自己与医生的一番对话 。“拒绝拔牙是要看身体 ， 还是看年纪？”面对於老伯的询问 ， 医生回答 ， “两者都需衡量 。”於老伯说 ， 自己可出具血压资料 ， 或口服10天阿司匹林 。医生仍坚持不给於老伯拔牙 。
嘴里有两颗松动且痛得厉害的牙齿 ， 却没办法拔掉 ， 这让於老伯很心烦 。“我这么大年纪了 ， 就想通过‘舟医生’问问 ， 怎么才能了却这桩烦心事？”
拔牙
不是想拔就能拔的
张佩佩介绍 ， “我们医院门诊拔牙 ， 其实是要求所有病人 ， 不管年纪大还是年纪轻 ， 拔牙前都须提供血常规、凝血功能这两样最基本的检查 。
【九旬老人牙痛，要求拔牙却被“拒”……拔个牙为什么这么麻烦？】3个月内的、不管哪个医院做的都可以 。患者五六十周岁 ， 有高血压史、糖尿病史、心脏病史的……医院还要求其出示肝肾功能、心电图、血糖等检查单子 。”
拔牙无疑算一种外科手术 ， 即使相对比较小 ， 也需在局麻下进行有创操作 ， 本身存在风险 。
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图文无关 图源：浙江普陀医院咨询
高龄老人（80岁以上）对拔牙的耐受力更差 ， 出现危险可能性更高 ， 一定要权衡利弊 ， 充分考虑后再做决定 。
“诊所没直接给於老伯拔牙 ， 也是出于安全考虑 。”张佩佩道 ， 但可用开髓或调合等治疗方法 ， 先帮老人止住牙痛 。
张佩佩接诊的拔牙患者中 ， 最年长的是一位85岁老者 。张佩佩回忆 ， 当时他做了身体评估 ， 能达到拔牙要求 ， 并且在儿子陪同下来就诊 。不过 ， 也会有特殊情况 ， 比如牙齿松动得厉害 ， 随时有脱落可能 ， 会造成老人窒息 。
医生会在老人凝血功能正常的情况下 ， 考虑给老人拔牙 。不过 ， 老人拔完牙后还需坐门口半小时或一个小时留观 。因此 ， 90岁老人拔牙千万不要去小诊所 ， 最好去综合医院 。
如果老人身体评估后可以拔牙 ， 拔牙前 ， 应再次测量血压和心率 ， 手术方可进行；合并心脑血管疾病的老人 ， 可在心电监护下拔牙 ， 密切关注血压、心率变化 。另外拔牙时 ， 老人应有家人陪伴左右 。
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拔牙要挑时间
居然也有道理
张佩佩门诊中 ， 还遇到一些老年患者 ， 拔牙前会看涨潮落潮时间 。他们认为 ， 涨潮时拔牙 ， 出血会更少些 。
“这个说法虽没什么科学根据 ， 但起码说明大家还关注到拔牙时间这个问题 。”张佩佩说 ， 对于医生来说 ， 一般会建议尽量选在上午进行拔牙 。
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