肺栓塞的观察与护理，做好这些护士才合格了！
作者：黄淮nurse
肺栓塞的观察与护理 ， 这篇文章给你讲清楚！
（一）肺栓塞的概念
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支 ， 阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态 。常见的栓子是血栓 ， 其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断 。
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（二）症状和体征
呼吸困难及气短：为肺栓塞最重要的临床表现
胸痛：常为患侧胸部钝痛 。
头晕、昏厥：提示有大的肺栓塞存在 。
咳嗽：为干咳 ， 无痰 。
咯血：均为小量咯血 ， 大咯血极少见 。
休克：约10%患者可发生休克 ， 发生休克的均为巨大栓塞 。
体征：常见有呼吸急促、面色苍白或口唇、指端、末梢发绀 ， 肢体皮肤呈花斑 色 ， 肺部局限性湿罗音、哮鸣音、胸膜摩擦音以及血心动过速、奔马律、肺动脉第二心音亢进、血管性杂音等 。
（三）肺栓塞的治疗
密切监测生命体征、心电图及血气分析等变化 。是患者安静 ， 绝对卧床 ， 吸氧 ， 保持大便通畅 ， 排便勿用力 ， 应用抗生素控制下肢血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染 。合并休克者迅速纠正引起低血压的心率失常 ， 同时积极溶栓、抗凝治疗 。溶栓治疗可迅速溶解血栓和恢复肺组织再灌注 ， 逆转右心衰 ， 改善肺毛细血管容量及降低病死率和复发率 。常用药物：尿激酶 。抗凝治疗可防止栓塞发展和再发 ， 使自身纤溶机制溶解已存在的血栓 ， 常用药物有低分子肝素和华法林 。
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（四）肺栓塞的护理
病情观察
持续心电监护 ， 严密观察生命体征变化 ， 专人特别护理 ， 没15-30分钟记录一次生命体征 。
同时观察病人紫绀、胸闷、憋气、胸痛有无改善 ， 有无咳嗽及尿量等情况 ， 病情平稳后每2小时记录一次 。
及时准确记录24小时出入量 。
密切观察各种药物的效果及副作用 。
绝对卧床休息2-3周 ， 保持大小便通畅 ， 避免用力咳嗽 ， 以免增加腹腔压力 ， 影响下肢静脉回流 。
鼓励患者多做床上下肢主动或被动活动 ， 抬高患肢 ， 以利静脉血的回流 。
密切观察患肢的皮肤颜色、温度、水肿程度 ， 严禁挤压、按摩患肢 ， 防止血栓脱落 ， 造成再次肺栓塞 。
保持呼吸道通畅 ， 必要时给予吸痰 ， 保持病室清洁及有效的温湿度 ， 室温20℃左右 ， 湿度70% ， 呼吸平稳后指导病人深呼吸运动 ， 使肺早日膨胀 。
溶栓治疗的护理
应绝对卧床休息 ， 避免搬动 。尿激酶不得用酸性液体稀释 ， 应现配现用 ， 在静脉灌注中要准确调节灌注速度 。
注意观察病人皮肤黏膜、齿龈胃肠道有无出血 ， 避免不必要的肌注 ， 要定时测定出凝血时间、凝血酶原时间及大便隐血实验 ， 做好抗凝期间的自我护理指导 ， 发现出血倾向及时给与处理 。
术后护理
行下腔静脉滤网置入术后 ， 每30分钟巡视一次 ， 观察穿刺处有无出血和血肿 ， 因穿刺处加压包扎 ， 应注意观察加压患肢及足背皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况 ， 防止肢体缺血性坏死 ， 穿刺侧肢体伸直制动12小时 ， 防止血栓形成 。
基础护理
保持病室安静整洁 ， 协助病人饮水、进食及大小便 ， 保持口腔清洁 ， 保持床铺整洁干燥 ， 每2小时协助病人翻身一次 ， 并按摩受压部位 ， 以防褥疮的发生 。
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