康健园｜如何做好内异症的长期疾病管理
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子宫内膜异位症（内异症）是育龄期女性的常见病和慢性病 ， 是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润 ， 反复出血 ， 继而引发疼痛、不孕及结节或包块等 。
内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性 ， 具有性激素依赖的特点 。内异症的真正患病率尚无确切的数据 。综合文献报道 ， 约10%的生育年龄妇女患有内异症 ， 即全球约有1.76亿妇女为内异症患者；20%-50%的不孕症妇女合并内异症 ， 71%-87%的慢性盆腔疼痛妇女患有内异症 。内异症是导致痛经、不孕症和慢性盆腔痛的主要原因之一 ， 不仅对患者的生命质量产生负面影响 ， 还对社会卫生资源造成重大负担 。
子宫内膜异位症存在发病率持续增加、诊断延迟、长期管理不足等问题 ， 从而导致不孕以及疾病的反复发作 ， 严重影响女性的生殖和心理健康 ， 也导致生产力以及生活质量的下降 。
《第三版子宫内膜异位症的诊治指南》日前发布 。《指南》提出 ， 内异症应被视为一种慢性病 ， 强调了内异症的临床诊断、内异症的长期管理、内异症的预防以及内异症的患者教育 。新型孕激素地诺孕素片2mg/d由于其日剂量低 ， 对于肝肾功能及代谢影响小 ， 耐受性好 ， 长期应用一年以上的有效性和安全性证据充足 ， 被推荐为子宫内膜异位症长期管理的首选药物 。地诺孕素片已被列入国家医保目录 。
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床研究中心冷金花教授介绍 ， 新版指南重点在不同年龄段的个体化的治疗策略 ， 强调长期管理、综合治疗和生育力的保护 。内异症的长期管理中 ， 提出内异症的治疗应该以患者为中心 ， 分年龄阶段处理 ， 坚持以临床问题为导向 ， 进行长期管理和综合治疗 。在合适的时机做适宜的手术 ， 让患者真正从手术中获益 。保守性手术后应对患者分层管理 ， 有生育要求的进行妊娠指导和分流 ，无生育要求时进行药物长期管理 ， 预防疾病的复发 。强调内异症的治疗是长期的综合性的 。
（潘嘉毅）
【康健园｜如何做好内异症的长期疾病管理】来源：新民晚报
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