与时间赛跑!深圳市二医院成功抢救消化道大出血患者
读创/深圳商报采访人员 熊楚玥 通讯员 帅菲斐
2022年1月12日 ， 因前一天接诊的一例患者复查核酸阳性 ， 深圳市第二人民医院急诊科紧急停诊封控 。刚实施封控不久 ， 即发现警戒线外有一危险性消化道大出血患者大量吐血并休克 ， 该院急诊科以李启明主治医师为首的医护团队立即打开警戒线 ， 开展一系列救治措施 ， 并紧急申请实施胃镜下止血 。目前 ， 患者已成功出院 。
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突如其来的患者 危在旦夕
1月12日早晨 ， 深圳市二院的急诊科接到上级通知 ， 开启紧急封控状态 ， 彻底消杀 ， 任何人不得随意出入 。随即 ， 空荡荡的走廊尽头突然有人喊起：“有人吐血了 ， 快救人！” 。急诊科医护人员立刻前去查看 ， 警戒线外 ， 轮椅上有一个虚弱的姑娘 ， 地上是一大摊她刚刚呕出的鲜血 。此时 ， 警戒线内是疫情 ， 警戒线外是生命 。是冒着风险把患者第一时间拉进抢救室 ， 还是赶紧向上级汇报情况等待指示？李医生立刻决定：打开警戒线 ， 救治眼前的生命 。
医护人员们以最快的速度将患者推进了抢救室 ， 除首诊医师李启明外 ， 吴展兴副主任医师、陈仲卿主治医师、马琳及刘薇护师组成的急救团队给患者用上最熟练的一套组合拳：重症监护、抑酸、止血、液体复苏、监测血红蛋白……经过积极治疗 ， 病情得到快速稳定 。患者表示 ， 就诊前一天晚上 ， 她饮酒后呕吐了几次 ， 本以为没什么大事 ， 然而今天早上出现了黑便 ， 甚至呕血一次 ， 这才来到医院就诊 。没想到刚进了门 ， 就遇到了疫情封控 ， 挂了号想着等着医院进一步安置 ， 却再次发生呕血 。
医生了解情况后 ， 没有放松警惕 。一个没有基础病的年轻女性 ， 突然发生呕血 ， 一定是胃肠道粘膜发生了急性病变 ， 还需要进一步胃镜检查 。于是 ， 李启明医生拨通了消化科的电话 ， 告知了病情 。但是 ， 由于疫情封控 ， 医院全面排查还没有结束 ， 所有区域都禁止出入 ， 会诊医生过不来；而如果把这个姑娘送去胃镜室 ， 那会让整栋楼的人都暴露于风险之中 。好在随着药物的逐步起效 ， 患者的精神状态不断好转 ， 血液检查的结果提示血红蛋白96g/L ， 说明总出血量还不算太多 ， 估计在600ml左右 。如果能够不再出血 ， 保守治疗是最优解 。在疫情和病情之间 ， 急诊科的医生护士尽力二者兼顾 。
病情加重 多科协作成功抢救
到了晚餐时段 ， 医生担心的事情还是发生了 。患者此时感到心悸、烦躁、大汗淋漓 ， 心电监护上的数字也提示着风险：心率 156次/分 ， 血压74/46毫米汞柱 ， 呼吸26次/分 。医生一看就知道 ， 患者因再次大出血而出现了急性失血性休克 。复查血常规提示血红蛋白降至73g/L ， 印证了医生的判断 。没过一会 ， 患者再次呕血300ml ， 胃管后又引出150ml血性胃液 。这都强烈提示着上消化道内存在着活动性出血 ， 必须急诊胃镜下止血 ， 刻不容缓 。
李启明医生再次报告急诊科邓哲主任 。邓主任作为当天的值班主任 ， 为配合疫情防控当天的工作量非常大 ， 但他仍然表示 “抢救危重患者、让救命通道持续开放和通畅是重中之重 ， 绝不能因疫情防控而影响危重患者的救治 。”邓主任立刻向医务部方智野部长、医院总值班颜滨主任请示 ， 并汇报院感防控指挥办公室 ， 联系消化科开展紧急胃镜止血 。经多方协调 ， 由消化科派出赵素芳主任医师和胡银清护士长组成的团队 ， 按疫情防控要求穿戴三级防护设备 ， 携带急诊胃镜设备 ， 来到抢救室 。
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