多学科诊治有妙招 一站式解决老年病——我院老年病科举办第7期MDT学术活动
本文转自：健康界
12月22日 ， 我院老年病科第7期MDT学术活动在老年病科示教室举行 ， 老年病科安琴主任医师主持 。
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病例分享
在病例分享阶段 ， 住培医师牛妞向大家汇报了一例病例 。这位患者全身水肿两个月 ， 肛门疼痛 ， 两天后住院 。既往史患有高血压、脑梗死、冠心病 ， 曾经进行过冠脉支架植入术、食管胃结合部癌手术、痔疮手术等 。
入院后老年病科为患者进行了相关检查 ， 同时输入人血白蛋白 ， 帮助患者利尿消肿、补钾、控制血压 。并为患者进行了双侧胸腔穿刺置管引流术和内镜下内痔套扎术 。术后患者精神好转 ， 食欲改善 ， 全身水肿也有明显消退 ， 目前已经拔除了引流管 。
经老年病科综合评估 ， 该患者存在营养不良、衰弱、日常生活能力下降、听力下降、视力下降、跌倒高风险、多重用药等老年问题 。目前需要多学科团队进行讨论并制定进一步的综合诊治方案 。
学术探讨
围绕患者术后营养不良导致衰弱 ， 出现恶性胸腔积液 ， 多次住院发现多种基础疾病 ， 如何合理调整饮食结构 ， 进行运动康复 ， 如何对癌症晚期患者进行心理支持 ， 如何优化现有用药 ， 减少药物副作用等重点问题 ， 老年病科多学科团队展开热烈讨论 ， 大家各抒己见 ， 分享彼此的治疗方案 。
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康复医学科主任医师魏国强认为患者存在多发性脑梗死、左侧偏瘫、衰弱、营养不良等问题 ， 所以应优先改善营养不良问题 ， 并在营养改善的基础上让患者进行有氧运动 ， 帮助患者进行站立架训练、肢体功能锻炼等循序渐进式的康复治疗进行恢复 。
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营养科主任龙友爱考虑到患者已经到了癌症晚期 ， 还存在营养不良性水肿、低蛋白血症等问题 ， 患者平时饮食又以碳水化合物为主 ， 应该重点调整患者的饮食结构 ， 加强蛋白质、维生素、纤维素等营养物质的有效摄入 ， 为患者制定合理的营养食谱 。
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神经内科副主任医师吕燕考虑到患者有脑梗死后遗症、认知功能存在障碍 ， 建议加强患者的认知功能和肢体功能锻炼 ， 对患者进行脑梗死二级预防 。
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心理咨询师苏丹丹主治医师提出患者因为患有多种疾病 ， 对目前疾病状况感到绝望 ， 而且癌细胞已经转移 ， 建议为患者提供心理支持、社会支持治疗 ， 更多地关心、关爱患者 ， 让患者感到温暖 ， 有尊严 。
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闫茜主管药师针对患者目前用药提出了建议：目前患者服用药物后 ， 没有出现便秘等不良反应 ， 要适当增加运动 ， 使用乳果糖、聚乙二醇散、益生菌类药物 ， 注意监测患者是否出现冠心病、脑梗死二级预防中抗血小板药及调脂药的相关不良反应 。
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