渭南市第一医院：这台高难度眼科手术 守护百姓光明“视界”
本文转自：渭南青年网
近日 ， 渭南市第一医院张胜利主任医师带领眼科团队 ， 成功为一例复杂眼外伤患者于1月5日、11日左眼分两期手术 ， 一期实施破裂伤探查清创缝合手术 ， 二期施行玻切＋超乳＋硅油注入＋光凝 。
眼球钝挫伤所致的巩膜裂伤较多见 ， 但位于赤道后的裂伤由于伤口比较隐蔽 ， 容易被漏诊 ， 受视野限制 ， 手术技术操作困难 ， 此患者左眼的成功救治标志着我院眼科治疗复杂性眼外伤上了一个新台阶 ， 填补了我市空白 。
患者为71岁的孙某 ， 高血压病史10余年 。2022年1月4日晚因“左眼木柴击伤后视力下降5小时”急诊入住我院眼科 。
【渭南市第一医院：这台高难度眼科手术 守护百姓光明“视界”】入院检查眼科情况：右眼视力0.4, 左眼光感, 眼压右眼15.0mmHg ， 左眼5.0mmHg 。
左眼睑肿胀 ， 淤血、睁眼困难 ， 球结膜弥漫出血、水肿 ， 内眦部球结膜可见纤维组织呈翼状向角膜缘内生长约3mm,前房中深4CT ， 虹膜纹理不清 ， 颞侧可见玻璃体疝出 ， 晶状体混浊、晃动 ， 玻璃体血性混浊 。左眼球活动受限 。
入院后行眼眶CT、眼B超检查：左眼球损伤 ， 球内出血 ， 晶状体位置异常 。
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初步诊断：左眼眼球破裂伤 左眼结膜裂 左眼玻璃体积血 左眼眼内炎 左眼外伤性白内障 左眼晶体半脱位 ， 右眼年龄相关性白内障 双眼翼状胬肉 高血压3级 脑梗塞
1月5日 ， 急诊行左眼球破裂探查+清创缝合术 。术中见12:00—3:00位角膜缘后10mm全层巩膜裂伤 ， 伴脉络膜视网膜嵌顿 。因为裂伤隐匿 ， 在上直肌止点处 ， 缝合比较困难 ， 离断上直肌 ， 还纳脱出的脉络膜及玻璃体 ， 间断缝合巩膜及上直肌 。分离下方球结膜、未查及伤口 。经角膜缘后4mm处 ， 11:00处注入消毒空气 。
1月10日眼B超复查 ， 玻璃体积血明显吸收 。
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1月11日 ， 行顺利行左眼phaco+玻璃体切除术+硅油注入术＋视网膜光凝术 。术中见：大片网膜下出血 ， 1:00—3:00网膜可见视网膜脉络膜破裂 ， 网摸下可见血凝块 。
于元月12日,左眼视力 指数/眼前10cm 。表麻下行左眼视网膜激光光凝术 。
元月12日眼底照相 ， 网膜平复 ， 可见网膜下出血 。
出院时 ， 患者激动地为张胜利主任、杨晓副主任及刘娟 主治医师送上了感谢和锦旗 ， “幸亏找到你们！不但我的眼睛终于保住了 ， 还能看见东西！万分感谢！”
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