痴呆的危险因素控制
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（图片选自参考文献1）
痴呆是老年期最常见的慢性疾病之一 ， 表现为记忆减退、对时间和空间的识别困难、抽象思维及计算力损害 ， 甚至出现人格和行为改变等 。痴呆是一类疾病 ， 包含阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等多种亚型 。其中 ， 阿尔茨海默病是最常见的一种 ， 俗称“老年痴呆” ， 占痴呆的半数以上 。痴呆给老年人的身心健康带来极大损害 ， 也给照料者带来极大负担 。
国际阿尔茨海默病协会将每年9月份定为世界阿尔茨海默病月 ， 举办各种科普活动 ， 以提高大家的认识 。2021年的活动主题是“Know Dementia, Know Alzheimer’s” ， 中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC/CAWA）将其翻译为“知彼知己 ， 早诊早智” 。
研究显示 ， 痴呆是多种危险因素共同作用的疾病 。其中相当比例的风险是可以控制的 。本文将从不同年龄阶段入手 ， 向大家阐述12种可控的危险因素 。
1
早年 ， ＜45岁
早年接受更多的教育 ， 将有助于减少患痴呆的风险 。我们的大脑在早年的学习能力最强 。到了老年时期 ， 大脑可塑性虽不及早年 ， 但参与益智活动仍可获益 。香港的一项研究 ， 调查了15882名65岁以上的老人 ， 发现积极参加益智活动（纸牌 ， 阅读）的老人患痴呆的风险比参加次数少的老人低30% 。因此 ， “活到老学到老”也仍然值得鼓励 。
2
中年时期 ， 45-65岁
中年时期 ， 有更多的风险因素是我们可以尝试去控制的 ， 包括听力下降 ， 脑外伤 ， 高血压 ， 饮酒和肥胖 。
听力下降
听力下降是痴呆危险因素中 ， 最常见、最重要的一个 。正常人能够听到20赫兹到2万赫兹之间的频率 ， 0分贝到120分贝之间的声音强度 。而听力下降的人只能听到25分贝及以上的声音强度 。美国针对6451人的大规模调查发现 ， 听力下降会导致认知功能减退 。而佩戴助听器可以减缓认知功能减退 ， 进而降低罹患痴呆的风险 。
脑外伤
“脑外伤”是指头颅骨折、水肿、脑损伤或出血 ， 一般由汽车、摩托车、自行车、军事行动、拳击、骑马、枪炮等引起 。研究发现 ， 脑外伤后脑内会出现广泛分布的过度磷酸化的Tau蛋白 ， 这是痴呆主要的病理损害之一 。保护好我们的头部 ， 避免外伤 ， 也能降低痴呆的发病风险 。
高血压
著名的弗明汉后代大规模队列研究发现 ， 中年患高血压与晚年患痴呆相关 。研究发现 ， 收缩压升高（≥140mmHg ， 平均55岁）的受试者 ， 18年后患痴呆的风险比收缩压正常的人高60% 。影像学研究发现 ， 中年期高血压未得到稳定控制 ， 患者的大脑灰质体积减少 ， 脑白质高信号 ， 考虑与痴呆风险增高有关 。如果血压不稳状况持续到老年期 ， 痴呆的风险将比血压正常的老人高1倍 。
通过服药、加强锻炼、规律作息、改善情绪、健康饮食等多种方式 ， 在中年期就开始控制好血压 ， 可降低痴呆的患病风险 。
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酗酒
酗酒与脑结构改变、认知功能下降、患痴呆风险增高相关 。一项纳入13342名受试者（40-73岁）的研究发现 ， 每周饮酒总量达到约半斤以上50°白酒的人 ， 反应速度显著变慢 ， 并影响开车等日常活动 。另一项纳入9087名受试者的研究发现 ， 每周饮酒量约等于50°白酒8两及以上的人 ， 罹患痴呆的风险比每周饮酒量约等于50°白酒6两的人高17% 。进一步的研究发现 ， 每周饮酒量约等于50°白酒6两及以上的人 ， 大脑右侧海马结构显著萎缩 。
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