ERAS是什么？老年髋关节骨折患者可因此受益
ERAS（enhanced recovery aftersurgery ， 中文意思为加速康复外科）是近年来的外科界的热词 ， 重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）骨科将这种全新外科手术理念用于老年髋关节手术中 ， 起到了很好的效果 ， 不仅有效减少了患者的术后应激反应和并发症 ， 降低了病死率 ， 还加快了患者的康复速度 ， 缩短住院时间 。
ERAS到底是什么？对老年人髋关节手术有哪些帮助？17日下午 ， 采访人员采访了重庆市急救医疗中心骨科副主任曹治东 ， 他对相关情况进行了科普 。
【ERAS是什么？老年髋关节骨折患者可因此受益】髋关节骨折危害性大
在骨科的众多病症当中 ， 老年人的髋部骨折被称为“人生最后一次骨折” 。曹治东告诉采访人员：“髋部骨折发生之后 ， 大多需要早期手术治疗 ， 可是老年人身体基础条件不好 ， 很多还有高血压、糖尿病等基础疾病 ， 于是很难进行早期手术治疗 ， 这就导致了恶性循环 。老人髋关节骨折后卧床不起 ， 就容易发生压疮 ， 肺部感染、泌尿系感染及下肢神经的血栓形成 ， 甚至肺栓塞等并发症 ， 因此老年人髋关节骨折也被称为‘人生最后一次骨折’ ， 一旦无法及时手术 ， 可能身体就会急转直下再也站不起来了 。”
为了解决老年人髋关节骨折治疗这道难题 ， 市急救医疗中心骨科开始研究相关恢复办法 ， 最后选择了ERAS理念 。
据曹治东透露：“我们科室自从2018年获评‘重庆市医学高端人才工作室’后 ， 一直在研究老年人髋关节骨折 ， 最后确定将ERAS用于老年髋关节治疗当中 ， 建立了绿色救治通道及多学科协作诊疗的全新操作流程 ， 目前来看效果很好 ， 有效提高了高龄甚至超高龄患者髋关节骨折救治的成功率 。”
ERAS改变诊疗过程
老年髋关节治疗的ERAS是如何实施的？
曹治东表示首先是缩短了诊断时间：“髋关节骨折就是和时间赛跑 ， 越快得到手术治疗 ， 就越有康复的希望 。所以我们首先通过和急诊科、影像科等相关科室合作 ， 一旦发现有髋关节骨折的老年人 ， 我们院会第一时间开通一个绿色通道 ， 迅速收治病人 ， 随后进行快速检查 ， 一般1-2小时内就要出结果 。”
一般检查结束之后 ， 往往会遇到一道棘手难题——髋关节骨折的老年人 ， 大多有基础疾病或者身体情况较差 ， 无法第一时间手术 ， 以往这种情况就会让患者先调养身体 ， 结果延误了最佳治疗时机 。
这道难题ERAS给出了解决方案 ， 曹治东表示：“检查结果出来之后 ， 医院会以我们骨科为核心 ， 召集与老年人髋关节骨折相关的内科、重症科、麻醉科等科室进行会诊 ， 综合判断老年人情况 。针对部分有基础病或身体暂时无法手术的老人 ， 我们会先通过一切手段对他的身体进行治疗 ， 力争在24-48小时内 ， 将身体纠正到符合手术条件 。”
ERAS带来改变的第三步就是手术及术后恢复 ， 据曹治东透露：“手术我们会选择微创老年髋部骨折内固定手术、微创髋膝关节置换手术等手段 ， 迅速修复骨折部位 ， 为老人的康复创造机会 。同时手术之后我们还会与康复科、营养科等科室合作 ， 加速术后康复 。”
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▲ERAS让髋关节骨折老人受益
诊疗效果获家属好评
因为使用了优化麻醉、减少应激反应、有效镇痛、营养支持、并发症预防等一系列措施 ， ERAS对老年人髋关节骨折的治疗和康复起到了很好的效果 。
9月16日骨科发生了一件有趣的事——副主任医师晁瑞告诉采访人员：“16日我们跟随曹主任查房的时候 ， 老年患者王芳（化名）的女儿找到我们 ， 还和我们开起了玩笑 ， 她说‘我妈妈手术后第二天不仅坐起来了 ， 还能下床走路！昨天是不是没做手术啊？’当时我们一听都笑了 ， 这个玩笑让我们感到很欣慰 ， 能够完成手术的同时减少病患的痛苦 ， 真的很棒！”
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