髋骨 老人髋骨骨折要注意,或成生死考验!!!
髋部骨折是老年人的第三大杀手
统计显示,近年来髋部骨折是老年人常见的严重损伤,已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤的老年人第三大杀手。因为老年人骨质疏松,骨脆性增加,只有轻微的外伤才能导致骨折。尤其是髋部骨折最为常见,容易产生严重后果。据统计,髋部骨折的老年人一年后的存活率约为50%,也就是说,有一半的老年人在骨折一年后会因跌倒而死亡。
髋部骨折为什么这么可怕?
如果单就手术技术本身而言,任何一个受过专业训练的骨科医生都可以在1-2小时内拿下手术,并能保证完美的手术效果。但真正的难点是围绕这种疾病的各种并发症,这是死亡的根本原因。
因为这种骨折的人年龄较大,身体状况较差,所以很多人会有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等一些基础疾病。手术毕竟是外伤,对患者的心理和生理都是一个很大的挑战。面对这种病人,即使是自信的骨科医生也会考虑一个问题:他的身体能承受这1-2个小时的手术吗?手术台上发生意外怎么办?
导致患者死亡的三大并发症
1.最常见的死因是肺部感染。
很多人在想,髋部骨折和肺部感染有什么关系?
简单来说,如果因为髋部骨折不做手术,需要长时间卧床,最短3个月。因为疼痛,病人只能平躺,不能翻身,不能坐起。且不说患者身心非常痛苦,还会导致肺部的分泌物(痰)顺利排出,时间长了非常容易形成坠入性肺炎,引起全身感染。
如果做了手术,比如关节置换,病人只需几天就可以下床做简单的活动。即使有些手术不能马上下床,至少他可以翻身在床上坐起来。这些简单的动作可以有效地帮助患者从肺部排出痰,避免肺炎,降低死亡率。
2.最危险的死亡原因是血栓形成
骨科最怕伤口感染,比伤口感染更可怕的是患者的血栓形成。
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这种血栓不是我们通常理解的脑血栓,而是比脑血栓更危险的肺栓塞。大面积肺栓塞的患者会在没有任何征兆的情况下突然出现胸闷、喘不过气、呼吸困难等症状,很多人会在一小时甚至十分钟内莫名其妙地死亡。即使急诊医生及时赶到,也很可能是虚弱的。所以只能预防肺栓塞。
包括尸检在内的研究分析表明,引起肺栓塞的栓子来自下肢静脉上的血栓脱落,通过血液循环到达肺部。最有效的预防方法是让病人早点起床。只要患者能自由活动,加速血液循环,血栓形成的可能性就能明显降低。
如果选择保守治疗,会需要长期卧床,很多老年人有高血脂、高血压、高血糖等基础疾病。可以说血管状况不是很好。此外,长期卧床休息必然导致血流缓慢,增加血栓形成的可能性。这个原理就像河里的沙子。水流快的话,一般很难沉积在河底,但是水流慢了,水中的沙子就很容易沉积在河床上。
3.最麻烦的死因是褥疮
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如果髋部骨折保守治疗需要长期卧床,大部分患者长期住院是不现实的,只能送老人回家。但是因为照顾老人的家庭成员经常轮换,或者家庭成员的照顾不是很专业,导致褥疮的发生。一个看似很小的褥疮,很难痊愈。很多人因为褥疮面积扩大缓慢而死亡。
【髋骨 老人髋骨骨折要注意,或成生死考验!!!】因此,在老年人髋部骨折的情况下,医生、患者和家属面临着艰难的选择。这个选择很难说哪个更好。当不幸发生时,医生、患者和家属需要相互信任,根据患者的具体情况做出最合适的选择。
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