透析原理 血液透析的原理
【透析原理 血液透析的原理】血液透析的目的是替代肾功能衰竭失去的一些功能，如清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡。其基本原理是分散、渗透、对流和超滤。透析膜是半透膜。通过血液和透析液在透析膜内外的相对流动，溶质根据浓度梯度差从高浓度侧输送到低浓度侧，称为分散；由于分散，半透膜两侧的溶质浓度达到平衡。如果在半透膜的一侧施加负压，增加跨膜压力，水就可以从高压侧向低压侧移动，这就是所谓的超滤。同时，一些溶质随水一起运动，称为对流。以上四种基本现象构成了透析过程中溶质和水的交换，从而形成了血液透析过程中排毒、除水和补充必需物质的理论基础。尿毒症患者血液中的肌酐、尿素氮、钾等小分子物质扩散到透析液中，透析液中的离子钠和离子氯浓度与血液中相同。因此，膜内外的平衡得以保持，而透析液中的碱和钙离子扩散到血液中，从而排除毒素，纠正电解质紊乱和酸中毒。此外，普通血液透析主要通过扩散和超滤去除小分子物质。当使用高渗透性的透析器进行血液滤过或血液透析滤过时，由于这种透析器的膜孔径相对较大，一些中分子有毒物质随着水的跨膜运动而被去除。郭双芬，云南省中医院肾内科
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