略钢 略阳县城乡居民门诊慢性特殊疾病保障政策
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医保是一股温柔的风，温暖而温暖
在小道红疏、乡野青翠、树木环绕村庄、水满恶塘的春天，城乡居民门诊慢性特殊疾病的政策，让你的目光只有欢喜没有忧愁的凝视。
门诊慢性特殊疾病是指慢性病和病情相对稳定的特殊疾病，需要长期门诊治疗或长期服药，纳入我县城乡居民基本医疗保险基金支付范围。慢性病门诊报销政策可以有效降低医疗负担。
那么，什么是门诊慢性病，报门诊慢性病需要注意什么？以下是略阳县医保局关于城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病管理办法的政策解读。
01
门诊特殊慢性病有哪些疾病？
一类疾病:
1.恶性肿瘤的化疗和放疗；
2.肾功能不全血液透析；
3.器官移植后服用抗排异药物；
4.白血病；
5.血友病。
二类疾病:
1.糖尿病伴有并发症；
2.严重精神疾病；
3.慢性活动性肝炎；
4.肺结核；
5.心血管疾病；
6.脑血管病恢复期；
7.系统性红斑狼疮；
8.高血压并发心、脑、肾等并发症之一；
9.类风湿性关节炎；
10.慢性阻塞性肺疾病；
11.帕金森病；
12.肾功能不全的非血液透析治疗；
13.癌症患者的保守治疗；
14.强直性脊柱炎；
15.脑瘫；
16.过敏性紫癜；
17.颈腰椎骨质增生伴椎管狭窄；
18.骨关节炎；
19.阿尔茨海默病；
20.甲亢；
21.慢性支气管炎；
22.儿童哮喘。
三级疾病:
1.四氢生物蝶呤缺乏症；
2.苯丙酮尿症；
3.大骨节病；
4.中重度氟骨症；
5.慢型克山病。
02
门诊特殊慢性病申请流程
凡参加城乡居民基本医疗保险并按时缴纳医疗保险费，需要在门诊长期服药并符合“门诊慢特殊疾病”要求的患者，凭相关病例资料向户籍所在地辖区镇卫生院提出申请，填写“门诊慢特殊疾病”申请表。经指定鉴定机构鉴定，符合《略阳县城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病鉴定标准及诊疗范围》的要求。经镇卫生院审核后，纳入“门诊慢特殊疾病”系统
03
申报期限
每年6月1日之前，12月1日之前，5月1日之前建卡的穷人。
04
申报所需材料
2020年要求新申请者提交诊断证明、住院病历首页、入院记录或门诊病历、检验检测报告等病历资料；2019年，持证人员只需填写《略阳县城乡居民基本医疗保险门诊慢性病特殊疾病认定申请表》。
05
特殊病人的识别
对于长期卧床、行动不便的患者，由略阳县人民医院、略阳县天津中医医院、略阳县第二人民医院组织专业医疗技术人员进行现场鉴定。
06
被认定为“门诊慢特殊疾病”后，应向哪个医疗机构申请报销
在县级以下定点医疗机构申请报销:
1.略阳人民医院和略阳天津中医医院
2.略阳县第二人民医院
3.略阳县妇幼保健计划生育服务中心
4.略阳联合医院
5.略阳县三和医院
6.城镇医院
长期在略阳精神病医院治疗的重性精神疾病患者报销。
07
参保人员可在星洲街道办事处辖区内选择定点医疗机构
可从略阳市人民医院、略阳市天津中医院、略阳市第二人民医院、略阳市妇幼保健计划生育服务中心、略阳市协和医院、略阳市三河医院中选择一至二家定点医疗机构。
08
可以选择几家定点医疗机构
已确定为“慢病、特殊门诊疾病”的，原则上选择县内定点医疗机构中具有相应诊疗条件的一级定点医疗机构，也可选择二级定点医疗机构，但实行免赔额和报销比例高标准。
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