上海中山医院静脉曲张 为什么我的静脉曲张要做两次手术？顶尖血管外科专家解密！
健康时报
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"面对医患之间的误解，打破医患之间的隔阂."健康时代全媒体平台打造的首个“密室”医患真人秀“医疗聊天密室”已经上线！一个小木屋，两个座位，一个软帘，将患者和专科医生分隔成两个独立的包间空，有助于双方畅所欲言，平等表达。
在第二期《医学聊天室》中，74岁的谢先生发现，国内知名血管外科专家、复旦大学附属中山医院血管外科主任傅卫国，因为静脉曲张日益严重。傅主任说他的问题不够一次手术，要做两次手术。这让谢先生心中愧疚...
对话专家:
傅卫国，中国第二位“名医”，中华医学会外科学分会血管外科组副组长，复旦大学附属中山医院血管外科主任。
患者代表:
谢老先生，74岁，退休工程师，因长期工作有静脉曲张史。
互动1:皮肤瘙痒，为什么到了医院还要做手术？
让谢先生不解的是，他的小腿皮肤不知从什么时候开始干痒，挠着就容易断，但不容易愈合。“一件小事值得去医院吗？肯定不会，所以我一直消毒清理。可是没想到化脓的地方又好了，脚也凉了，下肢的肤色也渐渐变黑。走路疼，心理压力也大。我担心这些症状有一段时间了。第二，我怕有人打小腿会更难痊愈。”
经常处理惊心动魄的腹主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤，习惯了“大场面”的傅伟国承认，他最怕的不是用病夺取病人生命的“高峰时刻”，而是病人不肯早点就医，把小问题拖成大问题的“恐惧”。与危及生命的动脉疾病相比，这些问题在静脉疾病中更为突出。
比如最常见的下肢静脉曲张，最初的表现是表面血管像蚯蚓一样静脉曲张，明显从皮肤突出，站立时感觉沉重，容易疲劳。这时候只有吃药，穿弹力袜才能缓解。但门诊的这些患者，很多会等到皮肤脱皮、萎缩、色素沉着甚至溃烂慢慢出现才来找我，只能靠手术解决，我们也为患者的痛苦感到痛心！
互动2:不用手术可以做微创手术吗？
谢老师走了很多弯路，才找到复旦大学附属中山医院血管外科。从社区医院到二级医院，他一直在皮肤科打转。但发现问题不是皮肤后，他终于想到了自己的静脉问题。“我年轻的时候，工作的时候经常站着，难免会导致静脉曲张。我同事做了手术。看到他这么痛苦，我就怕动手术。现在如果是静脉问题，最好不要切刀！”
因为这个，老人也查了很多资料:“据说现在静脉曲张可以用微创治疗，可以在里面打个小孔放器械治疗。我真的很需要这个方法！我肯定不会动手术。痛死我了！我有一个同事在医院住了半个月。这种罪谁能吃，还是微创！”
傅卫国主任介绍，医生会优先为患者减少伤口和痛苦。但并不是所有患者都适合微创手术，一些严重的疾病还是需要手术。如何治疗应该由专业医生结合患者的综合情况来决定，而不是由患者自己决定。
互动3:为什么静脉曲张要做两次手术
看过门诊之后。当天傅主任给我做了CT检查，分析了CT报告。他说我的情况要尽快手术，需要做两个手术，一个在腰部，一个在静脉曲张的腿部。
“人静脉曲张是怎么一个手术，给我分成两个手术？我不是很懂。”
傅伟国主任耐心解释:“静脉曲张是常见病，但我们其实没那么了解。单纯静脉曲张确实只做一次手术，但谢老师是伴有髂静脉扭转的，这个时候要注意。髂静脉扭曲后，下肢的静脉血被堵塞在静脉和毛细血管中，不能及时回流到心脏，进一步增加静脉内的压力会加重原有的静脉曲张。这个时候直接解决静脉曲张效果不好，很有可能复发。复发后要做手术，反复折腾。先解决髂静脉问题，3个月后再解决静脉曲张问题就容易多了。髂静脉手术不麻烦。用静脉支架支撑髂静脉，恢复血流就够了。”
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