川崎hr 一例异常的肝功 让我认识了川崎病
在实验室中，生化检验由于仪器自动化程度高，节省了大量的人力物力。但是，最终报告评审需要检验人员过硬的专业知识和与临床实践紧密联系的意识。
有时，与临床医生的简单交谈可能会让我们感觉更好。
案件经过
又是一个忙碌的早晨，中午审查报告时，一个异常的肝功能引起了我的注意:
01
川崎病的定义和诊断标准
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，1967年由日本福泽谕吉博士首次报道，并以他的名字命名。这是一种以系统性血管炎为主要病理的急性发热性发疹性儿科疾病，可引起严重的心血管并发症。
日本川崎病诊断标准:持续发热5天以上，有以下5项中的4项:
1、双侧结膜充血，无渗出物
2.口腔和喉咙的粘膜充血，嘴唇干燥皲裂，杨梅舌头
3.急性手足肿胀，亚急性肢体膜性脱屑
4.皮疹主要在躯干，斑丘疹，多形性红斑或猩红色
5.颈部淋巴结肿大，直径超过1.5厘米
如果发热只伴有其他三种，但与冠状动脉损伤一致，也可以诊断。
美国的诊断标准与日本略有不同。美国心脏协会制定的川崎病临床诊断标准复杂。
正常情况下，川崎病只有满足以下五个典型特征中的四个或四个以上，才能确诊:
1.持续发热≥5天
2.下列典型特征满足≥4项:
口咽黏膜充血，草莓舌改变
双侧结膜充血，无渗出物
肢体有病，急性期手脚红肿
多形性皮疹，主要在躯干
颈部淋巴结肿大，通常为单侧
02
不完全川崎病的诊断与实验室的关系
不完全川崎病是指缺乏足够数量典型临床特征的川崎病，常发生于≤1岁或≥5-9岁的儿童。
临床上如何诊断不完全川崎病？吕海涛教授给了我们以下思路:
在日常工作中，除了仪器试剂的质量控制，每一个检验人员对每一个异常结果都要有怀疑和探究的精神。当然，最重要的还是和诊所沟通。看似短暂的交流，其实包括对疾病和患者负责。
美国心脏协会循环2017
日本川崎病研究委员会；2012.
李晓惠。川崎病诊治新进展。中国应用临床儿科杂志，2013，28: 9-13
于延平，阿布拉蒂·阿布杜哈尔。川崎病诊治新进展。中国临床医师杂志，2016，10: 566-570
AyusawaM，SonobeT，UemuraS，等等。川崎病诊断指南的修订。儿科杂志，2005，47:232-234。
结束
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