cd19 2020 ASH 急性B淋巴细胞白血病CD19-CAR-T细胞治疗最新研究进展
美国血液学学会年会是世界血液学领域规模最大、综合性最强的国际学术盛会之一。第62届ASH年会于2020年12月5日至8日在线举行。目前，ASH总结已经上线，并发表了一批重磅研究成果。一脉通整理了两项供体CD19-CAR-T细胞治疗B-ALL的研究成果，供读者参考。
张喜安教授:供体来源的CD19-CAR-T细胞治疗R/R B-ALL的可行性和有效性
研究背景
CAR-T细胞疗法是一种高度个性化的治疗方法。为患者制备自体CAR-T细胞的过程非常复杂，尤其是既往治疗严重、白血病细胞载量高的患者。本研究分析了来自相关供体的37个CAR-T细胞治疗复发和难治性急性B淋巴细胞白血病的可行性和有效性。
研究方法
在这37例患者中，28例患者在异基因造血干细胞移植后复发，并从移植供体中收集淋巴细胞；9名患者未接受造血干细胞移植。由于自体CAR-T细胞制备失败或外周血原始细胞过高，无法采集到高质量的T细胞，因此选择HLA同胞供体或单倍体供体采集淋巴细胞。CAR-T细胞的中位剂量为3×105/kg。
研究成果
在接受同种HSCT后复发的28名患者中，27名患者在输注CAR-T细胞后30天内获得完全缓解，其中25名患者最小残留疾病阴性。CAR-T细胞治疗后1个月内，3例患者出现移植物抗宿主病，其中1例出现皮疹，2例出现腹泻。19例出现细胞因子释放综合征，其中2例为3 ~ 4级CRS。4例患者出现CAR-T细胞相关神经毒性，其中3例为3-4级神经毒性。中位随访时间为103天，中位总生存期为169天，中位无白血病生存期为158天。接受CAR-T细胞治疗后，15例患者接受了第二次同种异体HSCT移植，其中1例复发，2例死于感染。11例患者未进行第二次同种异体HSCT移植，其中3例复发，4例死亡。两名患者失去了随访。
【cd19 2020 ASH 急性B淋巴细胞白血病CD19-CAR-T细胞治疗最新研究进展】CAR-T治疗前骨髓原始细胞的中位比例为90%，外周血原始细胞的中位比例为10%。CAR-T治疗后30天内的CR率为44.4%。6例出现CRS，其中4例为3级CRS。只有一名患者出现3级神经毒性。经CAR-T细胞治疗后，9例患者未发生GVHD。在用来自人类白细胞抗原相容供体的CAR-T细胞治疗的5名患者中，3名达到CR。1例达到CR的患者于第16天死于弥散性血管内凝血，2例达到CR的患者行第二次造血干细胞移植，2例CAR-T细胞治疗无效。在接受单倍体供体CAR-T细胞的其他4名患者中，1名患者达到CR，但在第90天死于感染。其他3例无效CAR-T患者在3个月内死于疾病进展。9例患者中有7例死亡。
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