不容忽视 袁杰：不容忽视的“双相障碍”( 二 )
欣绘
双相情感障碍的发病年龄有什么大数据吗？
袁杰：主要发病于成人早期。我们将双相障碍分两型，双相I型，有多次躁狂发作或混合发作，也有抑郁发作。双相II型是有多次抑郁发作，有轻躁狂发作，但无躁狂发作。中国双相障碍患者诊断评估服务调查中发病率，双相I型为28岁，双相II型为29岁，也明显早于抑郁症。也有研究表明，双相I型的平均发病年龄为18岁，双相II型的平均发病年龄为22岁。纵观数据表明大多数初发病年纪20-30岁，25岁以前多见。而且有家族早发现象，就是说一代比一代发病更年轻，症状更严重。
新辉
双相障碍的患病率高不高呢？
袁杰:在西方发达国家，上世纪七八十年代的一项流行病学调查显示，患病率为3-3.4%，九十年代上升到5.5-7.8%。1982年，中国大陆12个地区的调查患病率为0.042%。一九九三年香港的调查结果显示，男性为1.5%，女性为1.6%。这种差异可能与经济社会条件有一定的关系，但更多的流行病学方法和调查方法可能有所不同。
欣绘
我们刚才提到的症状是整个人，情绪很波动。我们可以识别是否有一些症状可能隐藏在那里，不容易被我们识别出来，比如是否有一些不典型的症状。
袁杰：1.焦虑的症状。比如说他觉得紧张，担心、害怕，然后觉得很担忧，没发生的事情他也觉得要发生了，整天的这种忧心忡忡，坐立不安。有时候焦虑掩盖了他的一些抑郁的症状。2.疲劳感，感觉精力减退了，经过休息和睡眠无法改善。3.食欲、体重和睡眠。抑郁表现为食欲减退，体重下降、入睡困难，典型的是早醒，但也可以表现为食欲增加，睡眠过多，这些都是不典型的症状。
三
双相障碍的病因
新辉
双相障碍会不会和我们有的时候会谈很多人精神疾病会和童年有关，会和我们的家庭的环境，我们一些应激的事件有关，和这些会有关系吗？
袁杰:这也很重要。因为任何一种精神疾病，或多或少都会受到他童年经历、性格形成、教育环境的影响。而且双相情感障碍具有明显的家族聚集性，其遗传倾向比精神分裂症、抑郁症更为突出，遗传率高达85%，其遗传方式属于多基因遗传。研究表明，中重度双相情感障碍在人群中的患病率为1-2%，而双相情感障碍目击者亲属的发病率比一般人群高10-30倍，且血缘关系越近，患病风险越高，存在早期遗传现象。
欣绘
五月雨季和冬季，有没有可能这两个季节这种疾病的发病率会更高？
袁杰：部分双相障碍患者的发病形式可具有季节性变化特征，即初冬为抑郁发作，而夏季出现躁狂发作。
四
双相障碍的治疗
新辉
有些早期的症状，影响比较小，那我们可能会延误了最佳的诊治时期，病情延伸发展，很容易误诊怎么办？
袁杰:需要澄清的是，如果你疯了，那你一定是疯了，如果你不是单纯的兴高采烈。除了情绪高或易激动之外，还会有更多的动作、更多的活动、更多的话语、更快的思维联想、注意力不集中、自我评价高甚至夸张，对一个人的生活和工作都会产生一定的影响。
欣绘
双相情感障碍发生在很小的时候。18到30岁是多么美好的年龄啊。一旦我们得了这种病，我们能治好它吗？
袁杰：双相障碍是可以治疗的。越早治疗效果越好。而且双相障碍的患者预后较好，只要积极的治疗，治疗效果也是比较好的。
新辉
其实我们会很好奇，我们科技不断的发达以后，会不会就是说对于这样的一些人群，我们可以给他安一个情绪切换的开关？
袁杰:正因为如此，其实未来有很多事情是我们无法想象的，就像我们现在寻求精神分裂症、帕金森病的手术治疗一样。那么在未来，有没有可能在情绪中安装一个开关，控制大脑的一些结构，控制一些物质的分泌水平，使之保持在正常水平呢？我们可以用想象的方式去想象，也许有一天会实现。
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