瑞弗兰瑞弗兰说明书解读( 二 ) 利福平

2.恶心呕吐；进食清淡易消化的食物，少食多餐，严重者遵医嘱服用胃复安类药物。
3.口腔炎；注意个人口腔卫生，饭后一小时用软刷刷牙漱口，避免刺激性食物，有溃疡使用溃疡粉。
4.血小板减少、白细胞减少和周围神经病变；患者由执业医生定期检测，情况严重时会进行相应治疗。
由于利福仑必须与来曲唑联用，临床试验的副作用如下:

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五、严重不良反应发生后，剂量调整原则和应对方案
日夫兰的标准剂量虽然是125 mg，但根据患者的个体安全性和耐受性，可以在医生指导下暂停或减少，这也是日夫兰分为75 mg、100 mg和125 mg三种规格的原因。
初始推荐剂量为125毫克/天。如果患者出现严重的不良反应或不耐受，第一次剂量降至100毫克/天，在不良反应持续后再次降至75毫克/天。如果还是没有好转，就要停止服用利伐林。
下面从血液毒性和非血液毒性两个方面简单介绍利福平的剂量调整规则:

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不及物动词毒品冲突的预防措施
1.CYP3A抑制剂
患者在服用利福平期间应避免使用强CYP3A抑制剂，如果必须使用强CYP3A抑制剂，应减少利福平的剂量至每天75毫克。
强CYP3A抑制剂主要包括伊曲康唑、克拉霉素、茚地那韦、酮康唑、伊曲康唑和伏立康唑。
2.CYP3A诱导剂
中度和强烈的CYP3A诱导剂不应与重组蛋白联合使用。
中度CYP3A诱导剂主要包括波生坦、依法韦仑、依曲韦林、莫达非尼等。
强度CYP3A的诱导剂有苯妥英、利福平、卡马西平、圣约翰草等。
3.CYP3A底物
CYP3A底物:对狭窄治疗指数敏感的CYP3A4底物，与利福平合用时，在医生指导下减量使用。
比如咪达唑仑和利福平合用会使咪达唑仑的血浆暴露增加61%，而依维莫司、他克莫司、奎尼丁等药物可能需要减少利福平引起的暴露。
4.呋喃香豆素
呋喃香豆素天然存在于柑橘和葡萄柚类水果中。这种成分可以抑制人体内分解药物的酶活性，导致进入血液的药物量翻倍。服用樊蕊期间，不要求食用柑橘、柠檬和葡萄柚类水果。
伊顿健康温馨提示
【瑞弗兰瑞弗兰说明书解读】作为抗癌靶向药物，利福平的使用应遵医嘱。患者千万不要凭自己的意见，依靠对药品说明书的理解来解决问题。任何意外情况或疑问都应联系主治医生进行处理。