脑瘫康复运动疗法 脑瘫儿童如何康复 膝过伸运动治疗学起来
原创 科普工作委员会 中国康复医学会康复科普
脑瘫儿童膝过伸运动治疗
魏美斌苏小懒陈炯山
张伟锋
审核:张树新
脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群。这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致，运动发育和姿势异常是脑瘫的核心表现。其中膝过伸是脑瘫儿童常见的异常姿势之一，严重影响脑瘫儿童步态和运动功能。
什么是膝盖过伸
正常的膝关节伸直可有0～10°过伸范围,若膝关节过度伸展，就称作膝关节过伸展，即膝过伸。膝过伸，也称为膝反张或膝反屈畸形，在站立或步行中表现为膝关节重力线落在膝前方，膝关节被动伸直代偿的现象。
膝关节过伸根据是否有关节结构损伤可分为功能性膝关节过伸和器质性膝关节过伸。
根据功能障碍程度，膝过伸又可分为：轻度、中度、重度。
一般来说，轻中度功能性膝关节过伸可以通过运动训练纠正；器质性严重膝关节过伸需要手术矫正。
脑瘫儿童膝过伸的常见原因
脑瘫患儿膝关节过伸的原因不同，治疗方法也不同。常见的主要原因有:
1.伸膝肌群和屈膝肌群肌力严重不平衡，屈膝肌肌力过弱。
2.伸膝肌过度紧张导致膝关节过度伸展。
3.伸膝肌无力，儿童靠膝过伸维持膝关节伸展，保持直立。
4.一个膝关节薄弱，导致对侧被补偿和过度拉伸。
5.膝塌陷步态时，采用膝过伸来代偿。
6.支撑期膝关节伸肌痉挛。
7.躯干前屈时重力线落在膝关节前方，膝后伸以保持平衡。
8.踝关节背屈肌无力，踝关节跖屈肌痉挛或挛缩使踝关节背屈受限，依靠膝关节过伸保持身体直立。
【脑瘫康复运动疗法 脑瘫儿童如何康复 膝过伸运动治疗学起来】
膝关节过度伸展的常见运动疗法
运动治疗是脑瘫儿童膝过伸的重要方法之一，常用运动治疗方法包括：
1.俯卧屈膝
目的：增强屈膝肌群肌力，牵伸股四头肌，缓解伸膝肌群痉挛。
操作方法:孩子俯卧位。父母跪在孩子身边，用一只手支撑骨盆，使骨盆稳定，髋关节伸展，膝盖向一侧弯曲，小腿尽量靠近大腿后侧。保持几秒钟，然后慢慢放下并重复。注意保持髋关节拉伸。
增加难度:父母用另一只手托住脚掌或用其他重物绑在脚踝上，给抬高的小腿以阻力，孩子做屈膝运动时有阻力。
2.坐姿拉伸膝关节训练
目的：增强伸膝肌群肌力，尤其是股四头肌。
操作方法:孩子坐在合适高度的凳子上。父母跪在孩子的一侧，一只手放在孩子的膝盖上，让孩子抬起这一侧的小腿，伸直腿，让膝关节尽量达到伸直的位置。保持几秒钟，然后慢慢放下并重复。注意不要抬高臀部。
增加难度:家长用另一只手握住同侧的脚踝或用其他重物绑在脚踝上，以此给抬高的小腿以阻力，进行伸膝活动。
3.坐起来训练
目的：增强股四头肌肌力，增强膝关节控制能力。
操作方法:儿童坐在适当高度的凳子上。父母跪在孩子面前，双手握住膝盖两侧，让孩子从坐姿站起来。当你起床时，注意不要完全伸直膝盖，然后慢慢坐下，重复这个动作。
增加难度:降低凳子高度，改变孩子的坐姿和站姿。
4.坐姿足背屈训练
目的：增强踝背屈肌群肌力，尤其是胫骨前肌。
操作方法:孩子坐在合适高度的凳子上。家长跪在孩子的身边，一只手放在孩子的膝盖上，让孩子用力把脚趾勾起来，做踝关节背屈的主动活动，让踝关节尽可能背屈到最大活动范围。保持几秒钟，然后慢慢放下并重复。
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