心脏搭桥手术 心脏3个血管严重狭窄 看医生如何解释心脏搭桥
原创 心血管王医生 心血管王医生
上个月给一个病人做了心脏血管造影，显示心脏三大血管都有严重狭窄，不适合做心脏支架。
后我们建议患者去搭桥。
但是患者和家属都很担心，因为据说需要开胸，心脏必须停止跳动，这样做太危险了。
和我讨论了好多次，最后，我反复详细介绍了心脏搭桥，最终才选择心脏搭桥；今天患者打完桥，已经出院了，走的时候，还特意来感谢我。
心脏搭桥手术是药物无法控制、无法支持的冠心病患者的重要治疗手段。
至于搭桥以后，身体还能不能恢复到以前，这个问题，没人能回答。每个人身体情况都不一样，就算理论是，一个人什么病都没有，我们也不可能回到过去，随着年龄增加，身体只会越来越差。更何况，需要搭桥的心脏，问题小不了。
【心脏搭桥手术 心脏3个血管严重狭窄 看医生如何解释心脏搭桥】
但是，我们仍然需要知道，心脏搭桥:
心脏搭桥，简单理解就是，心脏原来的动脉血管狭窄严重，或者已经完全堵塞；不能满足正常心脏的血流。这时候我们要放弃原有的这个狭窄血管，就是不管它了；我们从新搭建一个血管，从身体别的部位截取一段血管，缝合在心脏上，恢复这部分心脏的供血。
就像我们开车一样，前面的路塌了，塌了的路面我们修不好；重建一条新的道路，我们仍然可以开车穿过它。
搭桥前准备：
首先，无论是内科支架治疗还是外科搭桥治疗，目的都是一样的，而且治疗药物也不能绝对冠心病。成像必须在支架或搭桥之前完成。因为只有根据血管造影的结果，我们才能绝对确定哪些心脏需要支架，哪些血压需要搭桥。如果当时可以进行支架植入，但如果做了搭桥，就要先回病房，改天再做手术。
造影结果能告诉我们心血管狭窄的部位和程度，确定搭桥的位置和数目。
因为是手术，阿司匹林等抗血小板药物在手术前至少要停药一周。当然，改善心电图、超声心动图、肺功能、控制血压、血糖、感染等是最基本的。
哪些心脏狭窄需要搭桥：
1.左主干病变:左主干病变治疗首选手术；当然，随着支架技术的发展，很多大医院也对左主干狭窄进行了支架治疗。
2、三支或多支血管弥漫性病变。
3.心脏急症:部分介入治疗失败或出现急性并发症的患者，如严重冠状动脉损伤、心脏压塞、室间隔穿孔等。，或急性心肌梗死伴心源性休克。
全身麻醉心脏停跳
搭桥手术需要全身麻醉，心脏会停止跳动。使用体外循环相当于人工心脏，替代心脏，将血液输送到全身和大脑，保障生命。
医生一般分为两组，一组从身体别的部位取下血管，另一组，在心脏上缝合血管。
打开胸骨，切开心包，心脏就会暴露出来。新血管的一端缝合在主动脉上，另一端缝合在狭窄血管的远端。简单来说，其实心脏动脉很细，所以很难把两条血管缝合在一起。缝合血管后，关闭胸腔，用特制钢丝固定之前断裂的胸骨，缝合皮肤，将患者送回重症监护室进一步观察。
血管桥一般有三种:
1、大隐静脉旁路术、严重者可在3个月内造成桥的堵塞，多数的大隐静脉桥在术后5年会出现程度不同的堵塞。
2.胸廓内动脉搭桥术，胸廓内动脉搭桥术后远期通畅率较好，10年通畅率在90%以上。
2、桡动脉旁路术，5年通畅率达90%。
显然，动脉桥的长期通畅率明显高于静脉桥，所以我们通常尽可能使用动脉桥。
心脏不停跳：
当然，近年来，随着搭桥手术的发展，对于一些搭桥患者，搭桥的部位和数量，尤其是病变相对简单的，也可以采取心脏跳动搭桥，即在跳动的心脏上直接手术，手术创伤小，术后恢复快，并发症少，特别适合高龄、心功能不全、肝肾功能不全、升主动脉钙化、出血倾向、中风后遗症等高危患者的体外循环。
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