八旬老人洗虾手指被刺，竟得切除左上肢来保命！
躺在东莞市人民医院普济院区ICU病房内 ， 81岁的老人莫伯病情正在好转 。他至今都不敢相信 ， 因为洗虾时手指被刺了一下 ， 连伤口都没有的“小事” ， 他的左上肢会坏死 ， 最终不得不将整个左胳膊切除来保命 。
事情要从11月5日说起 ， 那天是莫伯的生日 。家人为了给他祝寿 ， 买了很多菜 ， 有鱼有虾还有蟹 。中午 ， 莫伯动手洗虾的时候 ， 一只虾太生猛 ， 刺到了他的左手 。没有伤口 ， 没有出血 ， 甚至也不疼 ， 他就没有在意 。
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过了两天 ， 他的左上肢却突然开始肿痛 ， 连动也不能动 ， 而且不断加剧 ， 直至难以忍受 。更严重的是 ， 左手掌及前臂出现了很多水疱、渗出 ， 还有局部瘀斑 ， 左手手指远端局部轻微发黑 ， 压痛明显 ， 人也发起了高烧 。
11月9日 ， 莫伯来到东莞市人民医院就诊 。医生考虑其为左上肢感染 ， 马上积极救治 ， 给予强效抗感染治疗 。但他的病情仍在进展 ， 左上肢出现坏死 ， 血压下降 ， 右手指和双下肢足趾也开始出现紫绀 ， 病情越来越严重 。
11月11日 ， 莫伯出现休克 ， 生命体征极其不稳定 ， 查炎症指标明显升高 ， 肾功能也转差了 。考虑其病情危重 ， 11月11日晚上 ， 莫伯被转至普济院区ICU 。他的病情进展引起普济院区ICU主任李盘石和同事的高度重视 。
主治医生杨淑娟介绍 ， 留取莫伯的血液及左上肢疱疹液送检病原学基因组检测示：创伤弧菌 。至此 ， 导致莫伯病情进展迅速的原因找到 。之前 ， 医生反复询问 ， 莫伯却从未提到洗虾时手指被刺了一下的情况 ， 他根本没想到就是那一下导致的这一切 。
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明确病因后 ， 普济院区ICU立即组织全院多学科会诊 ， 调整抗感染方案为头孢噻肟钠联合左氧氟沙星抗感染治疗 ， 同时继续行血液滤过清除毒素及炎症介质 ， 输血改善贫血 。下一步面临左上肢病灶的处理 。
李盘石说 ， 创伤弧菌脓毒症起病急、进展凶险、救治困难 ， 约50%-70%的患者在48小时死于脓毒性休克及多器官功能障碍 。莫伯年龄大 ， 基础疾病多 ， 身体状况差 ， 手术耐受性很差 ， 手术风险极高 。
“只有截肢才能保住生命 ， 在失去生命与失去左胳膊之间 ， 怎么选？”李盘石说 。一个81岁的老人家失去左上肢 ， 意味着什么 ， 沉重无比 。但为挽救生命 ， 最终 ， 所有家属包括患者本人也同意手术 。
11月13日 ， 东莞市人民医院专家为莫伯在全麻下行左肩关节离断、筋膜组织瓣形成术 ， 整个左胳膊从肩关节处开始切除 。经治疗后 ， 炎症指标下降 ， 血压好转 ， 同时肢体末梢循环改善 ， 当日再次送检血病原学基因组检测未监测出创伤弧菌 。
术后 ， 莫伯一度情绪低落 ， 和家属视频时流露出想回家 。医护人员每天鼓励、安慰老人家 ， 家属也视频给老人打气加油 。莫伯情绪逐渐稳定 ， 并积极配合治疗 。再过几天 ， 他就可以出院回家了 。
文/广州日报·新花城采访人员：汪万里
广州日报·新花城编辑：蔡冬庆
【八旬老人洗虾手指被刺，竟得切除左上肢来保命！】来源：广州日报
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