【关注】肠息肉要不要切掉
肠息肉要不要切掉
肠息肉是指肠腔内黏膜表面突向肠腔的隆起性病变 ， 是临床常见病和多发病 。有些观点认为 ， 90%的大肠癌都是由肠息肉演变来的 ， 肠息肉真的这么可怕吗？肠息肉患者通常没有任何症状和体征 ， 一般在肠镜检查时才被发现 。一些结肠息肉可能导致患者大便习惯和规律的改变 ， 如便秘、腹泻等 ；直肠的息肉可导致里急后重；较大的息肉可能导致溃疡和出血；巨大息肉可导致肠梗阻和肠套叠 。
光滑的肠道为啥“不平整”了
结肠息肉是否癌变 ， 与息肉的病理类型、大小、生长速度密切相关 。炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉一般很少癌变 ， 而腺瘤性息肉占结肠息肉的绝大部分 ， 属癌前病变 ， 是结肠癌的“近亲” ， 需要引起高度重视 ， 应尽早切除 ， 以免“夜长梦多” ， 发展成为结肠癌 。一般来说 ， 短期内生长迅速的息肉往往“凶多吉少” ， 应警惕其癌变 ；而体积较小、带蒂的息肉多属良性；但宽基广蒂的息肉则容易演变成肠癌 。
肠息肉要不要切
肠息肉是指肠腔内黏膜表面突向肠腔的隆起性病变 ， 是临床常见病和多发病 。有些观点认为 ， 90%的大肠癌都是由肠息肉演变来的 ， 肠息肉真的这么可怕吗？肠息肉患者通常没有任何症状和体征 ， 一般在肠镜检查时才被发现 。一些结肠息肉可能导致患者大便习惯和规律的改变 ， 如便秘、腹泻等 ；直肠的息肉可导致里急后重；较大的息肉可能导致溃疡和出血；巨大息肉可导致肠梗阻和肠套叠 。
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发现结肠息肉最直接有效的方法是结肠镜检查 。一般结肠息肉转变成结肠癌需要5～10 年的时间 ， 在此期间只要及时发现 ， 早期切除 ， 就可以阻断息肉向癌转变 。绝大部分息肉可进行内镜下治疗 。对于体积较小、癌变风险小的息肉 ， 可行内镜下活检钳咬除、氩气烧灼、圈套器电切和内镜下黏膜切除术（EMR 术）；较大的、癌变风险高的息肉 ， 可行内镜下黏膜剥离术（ESD术）；对于巨大的已癌变的息肉 ， 内镜下切除有困难 ， 需要外科手术治疗 。结肠息肉切除后 ， 并不是“一劳永逸” 。由于生活习惯没变 ， 体内环境没变 ， 因此适合息肉生长的“土壤”还在 ， 息肉可能会“死灰复燃” ， 所以即使切除了息肉 ， 还是要定期复查 ， 并且要积极养成良好的日常生活习惯 。
改善饮食习惯
我们可通过养成健康的饮食习惯来降低罹患结肠息肉的风险 ， 如低脂饮食 ， 多吃水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物 ， 保持正常体重 ， 戒烟 ， 避免过度饮酒等 。
定期检查
【【关注】肠息肉要不要切掉】由于结肠息肉患者通常没有症状 ， 因此定期肠镜检查就显得尤为重要 。一般来讲 ， 结肠息肉的高危人群包括大便潜血阳性者、一级亲属有结直肠癌者、炎症性肠病者、既往有结肠息肉病史者、排便习惯和规律改变者 。对于以上高危人群 ， 建议在40岁以前行肠镜检查 ， 普通人群建议在50岁以前完成1次肠镜检查 。
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常义忠
同济大学附属同济医院
消化内科副主任医师
专家门诊：周三下午
上海市医学会消化分会幽门螺杆菌学组委员 ， 上海市医学会感染病学分会青年委员 ， 上海市医学会肝病分会脂肪肝学组委员 。掌握消化科常见病、多发病的诊治及危急重症病例的抢救 ， 擅长消化内镜诊断及相关治疗 。曾以第一作者发表SCI论文3篇 ， 参编英文专著一部 ， 获得发明专利一项 ， 2013年获上海市科学技术奖三等奖 ， 2017年以第一负责人申请并获得上海市卫计委课题一项 。
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