突发性胸痛、憋气 除了心脏病还要想到它
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当人突然发生胸痛、胸闷、呼吸困难、有窒息感时 ， 最先想到的是心脏病发作……实际上还有另一种可能 ， 就是气胸！
气胸不见得都是外伤造成的
各种原因导致气体进入胸膜腔造成积气状态 ， 称为气胸 。正常胸膜腔没有气体存在 ， 为负压状态 ， 当支气管、肺组织或胸壁损伤出现裂口 ， 气体从破损处进入胸膜腔 ， 造成胸腔积气状态 ， 即形成气胸 。气胸可自发形成 ， 也可由外伤或慢性肺疾病导致 。
自发性气胸该疾病没有外伤 ， 往往是因为肺组织存在局部薄弱（如肺大疱） ， 在咳嗽、用力等胸内压突然增高时 ， 肺的局部薄弱处破裂 ， 气体从呼吸道经过破裂的肺组织到胸腔 ， 形成气胸 。多见于瘦高体型的青壮年 ， 男性多见 。
创伤性气胸此类气胸因外伤所致 。根据气胸发生后不同的表现又分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸 。
发生气胸时胸膜腔内负压消失 ， 失去了对肺的牵引作用 ， 使肺失去膨胀能力 ， 表现为肺容积缩小、肺活量减低、通气功能障碍 ， 以及低氧血症 。大量气胸时 ， 胸膜腔内甚至变成正压 ， 对肺产生压迫 ， 同时引起心率增快、血压降低 ， 甚至休克 。张力性气胸还可引起纵隔移位 ， 致循环障碍 。
气胸患者常突然感觉到患侧胸痛 ， 这是因气体进入胸膜腔刺激末梢神经所致 。气体进入胸膜腔后 ， 会造成部分肺组织萎陷 ， 导致呼吸不顺畅 ， 进而患者表现为胸闷及呼吸困难 ， 患者不能平卧 ， 需采取健侧卧位或半卧位才能缓解 。
当气胸程度较重时会影响患者的循环系统 ， 导致患者出现发绀、休克、晕厥等症状；当气体刺激胸膜时 ， 还会出现咳嗽；当气胸合并出血时 ， 表现为面色苍白、血压下降等 。
轻者无症状 重者可导致休克
气胸是一种常见的疾病 ， 轻者可能没有症状 ， 但是严重者病情进展迅速 ， 甚至可导致休克的发生 ， 一旦发生应尽快就医 。以下都是气胸可导致的严重后果：
血气胸当气胸合并胸腔积血时称为血气胸 ， 肺完全复张后出血多能自行停止 ， 若继续出血不止 ， 除抽气排液和适当输血外 ， 应考虑开胸结扎出血的血管 。
脓气胸大多数合并于感染性肺炎 ， 尤其是坏死性肺炎 ， 如金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等引起的肺炎 ， 或由食管穿破至胸腔而引起感染 。
皮下气肿、纵隔气肿为胸部创伤常见的症状与体征 ， 胸部皮下气肿多由于肺、气管、食管或胸膜受损后 ， 气体自病变部位逸出 ， 积存于皮下所致 。一般皮下气肿患者无自觉症状 ， 若有气胸或张力性气胸时 ， 可出现明显的呼吸困难 。纵隔气肿患者常诉胸闷或胸骨后疼痛 ， 也可出现声音嘶哑 。
如何诊断为气胸？当肺萎陷50%为大量气胸 。我们可以通过以下方法对气胸进行诊断：
体格检查如果气胸量大 ， 体检常能确定诊断 。用听诊器可以听到一侧胸壁正常呼吸音消失 ， 叩诊可闻及鼓音 。当空气在胸部皮肤下聚集时 ， 可触诊或听诊到捻发音 。
胸部X线片可见弧带状透亮影 ， 内侧缘可见脏层胸膜线影 ， 同时也可见气管和纵隔向健侧移位 。
胸部CT可显示脏层胸膜线 ， 呈弧形细线样软组织影 ， 与胸壁平行 ， 并向胸壁方向凸出 ， 其外侧为无肺组织的透亮区 。
气胸反复发作 牢记四大预防守则
因气胸种类不同 ， 各类气胸治疗方式也不同：对于积气量少的病人不需特殊处理 ， 胸腔内的积气可自行吸收；对于中大量气胸 ， 需要胸腔闭式引流 。张力性气胸要紧急抢救治疗 ， 尽快胸壁穿刺置管引流释放出高压的气体；对于严重的气胸并发大量出血、严重器官组织损伤 ， 需要外科手术修复；对于反复发生的自发性气胸 ， 多因肺大疱破裂所致 ， 也需要通过手术修复 。
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