胰岛素国采 | 每个糖尿病人本子上都有一笔账 “打针就是和三餐一样的日常”
11月30日 ， 国家组织药品联合采购办公室发布《关于公布全国药品集中采购（胰岛素专项）中选结果的通知》 ， 近日来广受关注的胰岛素国采尘埃落定 ， 这是胰岛素第一次进入药品全国集中采购名单 。2021年 ， 也是胰岛素被发现的第100年 。
根据国际糖尿病联盟IDF最新数据显示 ， 我国糖尿病患者已经超过1.1亿 ， 成为全球糖尿病第一大国 。健康人每天身体中都能自动分泌胰岛素来控制血糖 ， 部分糖尿病人只能依靠每天的胰岛素注射才能满足日常所需 。
“胰岛素也是一日三餐”
【胰岛素国采 | 每个糖尿病人本子上都有一笔账 “打针就是和三餐一样的日常”】早上9点半 ， 重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）内分泌科主任邓武权的诊室外 ， 已经排了不少人 ， 诊室内 ， 66岁的赵清明（化名）拿着自己的小本子 ， 一项项指着本子上的各种数字 ， “这是这两天晚上的血糖 ， 这是早上的 。”本子上 ， 每个数字都详细到小数点后一位 。
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邓武权（中）正在给赵清明（化名）看诊
11月26日晚上的数字被用不同颜色的圆珠笔标出来 ， “8.9” 。赵大爷解释 ， 当晚家里来了客人 ， 吃得稍微油腻了一些 ， 不过 ， 很快血糖的数字又恢复了正常 。
“我现在按你说的换了方案 ， 每天打两针 ， 8个单位 ， 控制得还不错 。”赵大爷对邓武权说 ， 家里的胰岛素已经用完 ， 需要开新的 ， 赵大爷用的胰岛素一支300个单位 ， 每天用16个单位 ， 一支用19天左右 。
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邓武权自费奖励老赵的一次性针头
从2019年9月确诊糖尿病以后 ， 赵清明的每天都与胰岛素注射液相伴 ， 最早的时候他的血糖控制很差 ， 每天要打四针胰岛素 ， 早中晚各一针 ， 睡前还要打一针 。这样的治疗从2019年9月持续到2021年4月 ， 赵清明把注射胰岛素看成与一日三餐一样的事情 ， “这辈子要吃饭的一天 ， 就得打一天针 ， 区别只在什么时候打 。”
和赵清明一样 ， 来找邓武权看病的老病人大多都有自己的“小本本” ， 这些小本本里记录得最详细的就是血糖 ， 因为胰岛素缺乏 ， 这些病人无法靠自身分泌的胰岛素将体内的血糖转化成能量以及其他的物质 ， 高血糖又会带来其他的症状和并发症 ， 注射胰岛素成为让他们回归正常生活最有效的方式 。
赵清明的本子上记录着血糖变化 ， 而有家族遗传病史的陈悦（化名）的手机app里则更侧重于每天用药 。“德谷门冬胰岛素注射液 ， 早 ， 晚5单位” “二甲双胍 ，早， 1.0克” ， 每个服用了的药物后面 ， 都打上了勾 。
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部分常用胰岛素注射液
陈悦（化名）被邓武权批评了 ， 因为她将每天早晚各8个单位的胰岛素用药擅自降低至每次5个单位 ， “这样一支药就能用将近一个月！”她这样解释 ， 但导致的结果就是陈大姐血糖的不稳定 。邓武权将她的用药调整到了每天一次16个单位 ， 并严肃提醒她 ， “胰岛素补充不足会让你的糖尿病加快进展 ， 各种并发症就会毁掉身体 。”
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