用ACEI/ARB降血压，可防糖尿病！柳叶刀杂志Meta分析近日

近日， Lancet杂志发表Meta分析显示，降血压可有效预防2型糖尿病，但在现有的5类降压药物中，只有ACEI/ARB类降压药有效。
而β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂增加糖尿病风险。
分析显示，收缩压降低5 mmHg ，可降低11%的2型糖尿病风险。
与安慰剂相比， ACEI和ARB使新发2型糖尿病的风险降低16% 。钙拮抗剂对糖尿病无影响。
但β受体阻滞剂和噻嗪类利尿却分别增加了48%和20%的风险。
作者称，对糖尿病高危人群，应首选ACEI和ARB ，尽可能避免使用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂。
研究分析入了1973~2008年间19个随机对照试验的15万人，在平均随访4.5年后， 9883人新发生了2型糖尿病。
国家基层高血压防治管理指南2020版指出，尽量选用证据明确、可改善预后的五大类降压药物，即 ACEI/ARB、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB）和利尿剂，为便于记忆，分别以 A、A、B、C、D 简称。ACEI/ARB尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾脏疾病的患者。
来源：
[1]Blood pressure lowering and risk of new-onset type 2 diabetes: an individual participant data meta-analysis. Lancet. 2021, 398:1803-1810.
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