传染病预防科普 | 炭疽病
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炭疽杆菌是人类历史上第一个被发现的病原菌 ， 1850年 ， Rayer于感染绵羊血中发现了炭疽杆菌 ， 1876年微生物学的先驱、著名的德国微生物学家柯赫首次应用人工培养基分离培养成功 ， 发现其可形成内孢子体 ， 注射动物后可导致实验性炭疽 。从而证明了炭疽杆菌是炭疽的病原菌 ， 并第一次在显微镜下显示炭疽杆菌成链杆状排列 ， 菌体两端平截 ， 可形成芽孢等形态学特征 。
炭疽病
炭疽病是由炭疽杆菌引起的人畜共患的急性动物源性传染病 ， 炭疽杆菌在机体免疫力低下的时候入侵人体 ， 繁殖生长产生毒素 ， 最后致病 。炭疽芽孢杆菌属于芽胞杆菌科需氧芽孢杆菌属群I中菌体在0.9μm以上的一族 。其中包括炭疽杆菌、蜡杨杆菌、苏云金杆菌、巨大杆菌等各种 。炭疽杆菌为革兰阳性杆菌 ， 大小为（1-3）μm×（5-10）μm,单个或3-5个链状 。有芽孢 ， 无鞭毛 ， 不运动 。血液培养中可形成菌膜 。普通琼脂培养菌落灰白 ， 不透明 ， 大而扁平 ， 表面干燥 。麦康凯培养不生长 。
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炭疽病的分类及其症状
01
皮肤炭疽
最为多见 ， 可分炭疽痈和恶性水肿两型 。多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤 ， 患病后皮肤中心区呈现出血性坏死 ， 周围有成群小水疱 ， 血样分泌物结成黑色似炭块的干痂 ， 痂下有肉芽组织形成为炭疽痈 。发病1～2日后出现发热、头痛、局部淋巴结肿大及脾肿大等 。
02
肺炭疽
大多为原发性 ， 由吸入炭疽杆菌芽胞所致 ， 较为少见 ， 但通常是致死性的 。也可继发于皮肤炭疽 。临床表现为寒战、高热、气急、呼吸困难、喘鸣、发绀、血样痰、胸痛等 ， 有时在颈、胸部出现皮下水肿 。若不及时诊断与抢救 ， 则常在急性症状出现后24～48小时因呼吸、循环衰竭而死亡 。
03
肠炭疽
可表现为急性胃肠炎型和急腹症型 。前者潜伏期12～18小时 ， 同食者可同时或相继出现严重呕吐、腹痛、水样腹泻 ， 多于数日内迅速康复 。后者起病急骤 ， 有严重毒血症症状、持续性呕吐、腹泻、血水样便、腹胀、腹痛等 ， 腹部有压痛或呈腹膜炎征象 ， 若不及时治疗 ， 常并发败血症和感染性休克而于起病后3～4日内死亡 。
04
脑膜型炭疽
多继发于伴有败血症的各型炭疽 ， 偶有原发性患者 。临床症状有剧烈头痛、呕吐、抽搐 ， 以及明显的脑膜刺激征 。病情凶险 ， 发展特别迅速 ， 患者可于起病2~4日内死亡 ， 脑脊液大多呈血性 。
05
炭疽败血症
多继发于肺炭疽或肠炭疽 ， 由皮肤炭疽引起者较少 ， 病情会迅速进展而死亡 。可伴高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克、DIC（弥散性血管内凝血）等 。
2
流行病学
炭疽病呈全球性分布 ， 主要在南美洲、东欧、亚洲及非洲地区 。我国全年均有发生 ， 多数为散发病例 ， 在牧区呈地方性流行 ， 为一种自然疫源性疾病 。
01
【传染病预防科普 | 炭疽病】传染源
患病的牛、马、羊、骆驼等食草动物是人类炭疽的主要传染源 。猪可因吞食染菌青饲料；狗、狼等食肉动物可因吞食病畜肉类而感染得病 ， 成为次要传染源 。炭疽患者的分泌物和排泄物也具传染性 。
02
传播途径
人感染炭疽杆菌主要通过工业和农业两种方式 。接触感染是本病流行的主要途径 。皮肤直接接触病畜及其皮毛最易受染 ， 吸入带大量炭疽芽胞的尘埃、气溶胶或进食染菌肉类 ， 可分别发生肺炭疽或肠炭疽 。应用未消毒的毛刷 ， 或被带菌的昆虫叮咬 ， 偶也可致病 。
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