时间就是大脑，再通才能重生！秦皇岛军工医院神经介入医生24小时备战脑卒中
2021年11月28日18:30分 ， 秦皇岛军工医院120救护车送来一位89岁男性脑卒中患者 。急诊科接诊医生立刻给予救治 ， 同时通知神经内二科值班医生王向新协助救治 。医生查体显示患者呈嗜睡状态 ， 小便失禁 ， 左侧肢体肌力0级 ， 双眼向右侧凝视 ， 左侧巴彬斯基征阳性 ， 查体配合差 ， 心电图提示快速型心房颤动 ， 血压200/110mmHg ， 立刻入院治疗 。
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入院后患者头颅CT检查结果未见出血 ， 考虑缺血性脑卒中发作1小时20分钟 。神经内二科王医生初步考虑为房颤脑栓塞 ， 责任血管为其颅内大血管 ， 且病情持续发展 ， 王医生第一时间向神经内二科主任李光雷汇报 。李主任立刻赶到 ， 结合患者病情及检查结果 ， 考虑患者高龄且颅内大血管闭塞 ， 静脉溶栓效果差且出血风险高 ， 向其家属仔细交代病情征得同意后 ， 果断在急诊介入为患者行全脑血管造影术 。
李主任迅速下发手术通知：“患者栓塞 ， 迅速就位 ， 时间就是大脑” 。神经内科介入成员15分钟全体就位 ， 约19时45分经股动脉穿刺快速完成脑血管造影术 ， 术中提示右侧颈内动脉闭塞 ， 并确定其为本次发病的责任血管 ， 立即行右侧颈内动脉栓塞取栓术 ， 并于20时15分成功开通右侧颈内动脉 ， 术中取出暗红色血栓 ， 术后造影显示右侧颈内动脉全段显影 ， 且血流充足 。此时患者神志清楚 ， 言语表达逐渐恢复 ， 左侧肢体近端肌力4级 ， 远端肌力5级 ， 双眼稍凝视 ， 左侧巴彬斯基征阳性症状明显缓解 ， 为防止血管再通脑组织高灌注 ， 给予降压治疗 ， 术后患者病情稳定 ， 再次脑血管造影提示血管再通良好 ， 复查头颅CT未见出血 ， 病人安返病房 。
手术结束后 ， 介入团队脱下沉重的铅衣 ， 换下湿透的手术衣 ， 结束了一天的忙碌 ， 也不知急诊的警报会不会再次响起 ， 即便持续战斗 ， 不管多累 ， 急诊介入也不会迟到 ， 因为神经介入团队深知“时间就是大脑 ， 再通才能重生” 。
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脑卒中科普：
脑卒中具有很高的死亡率和致残率 。重视脑卒中的早期干预 ， 防止疾病二次复发显得十分必要 。高血压、吸烟、糖尿病、眼底动脉硬化、高血脂、嗜酒、药物滥用、肥胖人群均易导致脑卒中的发生 。
那么 ， 我们应该如何预防脑卒中的发生呢？
1、定期体检 ， 着重了解血压、血糖、血脂以及体重指数 。
2、戒除不良习惯 ， 改善饮食结构 ， 安排低脂、低盐的饮食规律 。
3、适当增加体育锻炼 ， 控制体重 ， 调整生活方式 ， 保证充足的睡眠 。
4、保持心情舒畅 ， 切忌激动、暴怒及过度疲劳 。
5、积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤等 ， 并定期去专科门诊随访 。
6、在气温骤降时 ， 高血压病人要注意防寒保暖 ， 以预防寒冷天气刺激神经和血管 ， 导致脑血管破裂出血 。
脑卒中治疗后如何进行有效康复呢？
患者可以通过阅读训练言语障碍 ， 通过训练坐、站、行 ， 活动自身各个肢体的关节 ， 防止挛缩导致的畸形 。患者应进行日常生活的技能训练 ， 比如让患者自行穿衣服、吃饭、洗浴 ， 不断地提高患者的能力 。还要注重脑卒中患者的心理障碍 ， 较多脑卒中患者后期均会出现抑郁、焦虑等心理问题 ， 要及时发现 ， 并进行疏导 。如果无法进行疏导 ， 则需要通过药物进行干预 。如果为重症卒中 ， 且长期卧床的患者 ， 应该定期翻身、拍背 ， 防止褥疮 ， 并且应防止误吸 ， 少量多餐 。
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