杀医生事件 引发数起杀医事件的“空鼻症” 是医疗过失还是患者癔病( 二 )



成功的鼻中隔成形术甚至可能有整形效果
然而看似简单、效果显着的鼻内手术,其实并不总是尽如人意。有小部分不幸的患者,会在手术后发现自己的症状非但毫无改善,甚至进一步恶化了。而且可能发生这种状况的不止鼻中隔成形术,任何鼻内手术都有引发空鼻症的小概率。
术后患者会感觉鼻腔空在摆动,呼吸的感觉不对。然后鼻腔甚至整个人都干燥异常,吸入的空空气像火一样直接涌进体内,引起胸痛、头晕等奇怪的感觉。整个患者的注意力几乎无时无刻不在错误的鼻子上,痛苦却又无法摆脱,甚至可能出现焦虑、躁狂、抑郁等复杂症状,导致严重的心理问题。
这种病症最难解的一点就是,同样的手术流程,有的人做完效果拔群,有的人做完痛不欲生。而且事后即使复诊拍CT,医生也会告诉你检查出来手术是成功的,患者的鼻腔结构恢复通畅,并无任何异常。
因此,长期以来,空鼻病在民间患者中广泛传播,但许多医生和研究人员将其归类为“精神障碍”。简而言之,鼻部手术后,患者已经适应了原有鼻腔堵塞、病态的突然通畅感,诱发了一种心理不适。随着人们对鼻子问题的日益重视,演变成越来越严重的心理暗示,最终引发精神障碍。

2014年广州某医院医生发表的研究截图
这种简单的归因酿成了很大的问题。感觉术后症状进一步恶化的患者到医院检查,却被告知手术成功,鼻子没有任何问题,“一切都是你想太多了”。这显然不能解决生活中无时不刻遭受煎熬的患者的问题,就像杀医的连恩青一样,很多患者始终觉得医院诊断造假,是在推卸责任。
2007年,河南省新乡市第二人民医院耳鼻喉科戴医生被刺身亡;2011年,北京同仁医院耳鼻喉科徐文主任被剁;2012年2月,河北省邢台市柏乡县医院耳鼻喉科医生被砍死;2012年4月,北京耳鼻喉科一名患者卢福科一天内刺伤两名医生;2012年9月,一名鼻炎患者在深圳鹏城医院耳鼻喉科被谋杀,造成4人受伤...

成为重灾区的耳鼻喉科
频繁发生的耳鼻喉科医闹,令人痛心之余,也让很多医院再也无法选择“低调处理”。越来越多国内的医生开始进行相关的调查研究。
这时才发现“空鼻疾”其实早在1994年就被美国医生尤金·克恩和莫尼卡·斯滕克维特命名和指出——他们用空鼻综合征来描述鼻组织缺乏引起的疾病。
在2000年,也有名为Moore Eric的医生明确指出“临床医师不可过分地切除鼻腔组织结构,以免引起鼻腔不可逆病理损伤”。这个观点曾在2001年的《中华耳鼻咽喉科杂志》上出现,只是并未引起足够的重视。

箭头指的是缺失的下鼻甲。来源:iskin.com
近年来越来越多的研究报告表明,空鼻症是由于人体感应到鼻腔中异常的压力与温度引起的。位于鼻甲上的压力或温度感受器如果被手术破坏,就可能导致某些人失去感知鼻呼吸的能力。
从医学的角度来看,这个功能可能会有其他鼻腔内部位置的补充,但并不是每个人都有这个能力。
2015年的一项试验性研究召集了128名接受过鼻腔手术的空鼻症患者,医生在他们的鼻粘膜下尝试植入了各种不同的填充材料,以补足鼻腔中“空缺”的位置。一年后的随访结果显示,有79%的患者表示其症状得到了明显缓解。
尽管仍有怀疑者认为本研究中没有安慰剂对照组,但可能存在很强的安慰剂效应或报告偏差。然而,这是治疗鼻疾病最广泛使用的药物。

用填充材料填充鼻腔可有效缓解空鼻症状
如果我们再往前追溯的话,其实在更早的1914年,就有一位名为梅森的医师报告了在切开鼻子的手术后出现了“类似萎缩性鼻炎的症状”和“鼻子与喉咙干燥”的病例。

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