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【原创】深圳二院运动医学团队出招解决五大难题 让肩关节不再反复“脱轨”

读创/深圳商报采访人员 熊楚玥 通讯员 帅菲斐 王璐鑫
2021年 11月27日 ， 肩关节运动医学大会—“China Live Shoulder Surgery 肩锋现场手术直播论坛”在深圳市中洲圣廷苑酒店召开 。此次运动医学论坛由第二人民医院主办 ， 来自日本、北京、上海和全国20余家运动医学机构的100位专家参与 。大会围绕肩关节疾病的诊疗进行手术直播与学术研讨 ， 共同探讨手术技巧和诊治理念 。
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活动上 ， 由陆伟教授领衔主编的《肩关节复发脱位弹性固定骨遮挡技术》一书也正式发布 ， 该书详细阐述了肩关节脱位的病理、生物力学、组织学、分子生物学等方面的成果 ， 详细描述了运动医学关节镜手术难度最大的肩关节复发脱位Latarjet技术终极改良版--Lutarjet技术的发展与应用 。
习惯性发作的肩关节脱位需引起关注
肩关节脱位是全身最常见的运动损伤之一 ， 这在年轻人身上最常见 。深圳的平均人口年龄仅30岁 ， 且运动人群占比较多 ， 出现肩关节脱位的患者不少 。肩关节脱位不可怕 ， 可怕的是习惯性发作 ， 由于肩关节的解剖和生理特点 ， 反复脱位伴有明显骨缺损的难治性肩关节复发脱位最为常见 ， 约占全身关节脱位的50% ， 有文献手术后复发率高达70% 。
深圳市第二人民医院运动医学科陆伟主任在采访中表示 ， 肩关节是运动医学中难度最高的手术之一 ， 而患者常出现复发的情况 ， 是因为通常肩关节脱位后 ， 患者虽感到疼痛难忍且无法动弹 ， 但一治疗复位后疼痛感会马上缓解 ， 这样患者往往会放弃进一步治疗 ， 等下次再脱位又再重复上面的过程 。久而久之 ， 就将简单的“肩关节脱位”发展成了“难治性肩关节复发脱位损伤” ， 从而会严重影响患者的运动、生活质量 。
陆主任提醒 ， 如果市民发现肩脱位的情况 ， 需要多加注意 ， 及时治疗 。
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肩关节脱位的治疗方法存在5大技术难题
肩关节由骨组织及围绕其周围的软组织组成 ， 肩关节脱位必然导致软组织撕裂、甚至骨折 ， 肩关节完整性遭到破坏 。此时 ， 如果复位后不做任何处理 ， 由于肩关节活动较多 ， 25岁以下约75%会转化为反复脱位 ， 因此肩关节脱位治疗防止复发一直是一个挑战 。
在过去 ， 学者们采用了长期固定防止脱位、电烙铁灼烧防止脱位、切开手术修复软组织治疗脱位等等上百种方法 ， 但疗效一直有限 ， 大部分患者难以完全恢复原来的运动 。1954年 ， 法国人M.Latarjet发明了将喙突+联合肌腱转位手术 ， 该技术完美解决了肩关节脱位软组织缺陷的问题 ， 成为难治性复发性肩关节脱位治疗的金标准 ， 且一直沿用到现在 。近70年来 ， 帮助了世界上成千上万的患者完全恢复正常运动 。2007年法国Laffose教授创造性地将Latarjet技术应该到关节镜领域 ， 使该技术得到进一步升华 。
但随着患者数量越来越多 ， 也逐渐发现了一些问题 ， 如该技术本身的螺钉固定物异常、该技术细节和学习曲线的要求较高 ， 特别是2007年关节镜技术发明人Laffoe教授提出的5大技术难题：喙突截骨精准性、骨块放置位置的精准性、喙突穿肩胛下肌腱、术后螺钉并发症、术后骨块吸收 。
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