“控糖”有个性！深圳龙华这家区域社康中心促居民成自我健康守门人
家住龙华区观澜街道的黄先生怎么也没想到 ， 他只是去观澜街道区域社区健康服务中心看个病 ， 便被安排进了一个小组 ， 组员和他一样都患有慢病 ， 从此多了一名组长、数十名组员来对他进行严格监督 。
黄先生是个典型的“城市肥” 。日常忙于工作的他生活习惯并不健康：饮食不规律、爱吃高油高糖事物、从来不运动等 ， 在一次单位组织的体检中 ， 他确诊了糖尿病 ， 从此走上“糖友控糖”的道路 。在龙华区中心医院经过前期诊治之后 ， 黄先生定期到家附近的观澜街道区域社康中心报到 ， 监测血糖、开具药物 。然而让黄先生苦恼的是 ， 即使他知道何种做法对自己身体好 ， 他还是很难做到自律 。
“少吃主食、控制甜食 ， 还要坚持运动 ， 我身边也没有糖尿病患者 ， 实在太难坚持健康生活了 。”在一次诊治中 ， 黄先生向社康中心主任何能清诉苦 。让他意想不到的是 ， 何能清笑着说 ， 社康有一个好做法：“让其他糖尿病患者参与你的生活管理 ， 你们一起加油打气 ， 互相监督 ， 我们也定期给你们举办讲座活动 ， 分析总结大家的生活习惯 ， 你看怎么样？”
何能清提到的 ， 是龙华区观澜街道区域社区健康服务中心已经实施了多期的“慢病自我管理小组”活动 。在这项活动中 ， 医生、患者组成一个小组 ， 搭建起了良好的沟通桥梁 ， 不仅医生参与到病患的日常生活管理中来 ， 患者之间也会相互交流鼓舞 ， 助力医防结合 。
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观澜街道区域社康中心举行慢病自我管理小组活动 。
“慢病自我管理小组是我们探索基层医疗、基层社康工作的一部分内容 。”何能清表示 ， “社康是百姓居民的健康守门人 ， 社康的作用绝不仅仅是看病治病 ， 更要倡导健康生活方式、治未病 ， 让居民成为自己的健康守门人 ， 这才是良性的基层健康管理模式 。”
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观澜街道区域社区健康服务中心 。
试行慢性病自我管理小组 ， 为深圳模式贡献力量
慢病管控是龙华区中心医院与各个社康的重要课题 。在“医院管 ， 社康强 ， 上下连 ， 信息通”的管理体系下 ， 龙华区中心医院与各个社康为慢病患者搭建了一个闭环诊治环境：医院提供初始治疗方案 ， 病情稳定后 ， 社康便肩负起患者日常管理工作 ， 为糖尿病、高血压等慢性病患者监控病情和日常开药 ， 有相关问题时 ， 社康也可及时将患者转诊至医院 。在家庭医生签约服务制度建立之后 ， 慢病患者的管理更加上了一个台阶 。
然而 ， 仅靠社康中心、社康医生主动靠前服务 ， 远远达不到慢病管控的理想状态 。“药物只是防治慢病的处方之一 ，根本上还是要从改变生活方式开始 。”何能清表示 ， 慢病管理的关键在于人 ， 但从实际情况来看 ， 大部分慢病患者的健康管理依从性差 ， 特别是在生活方式干预方面 ， 这也成为慢病管理工作急需解决的痛点之一 。
2018年6月 ， 原观澜街道库坑社康中心升级成为龙华区观澜街道区域社康中心 。区域社康中心成立之后 ， 医院和社康便将第一个工作重点放在慢病管理上 ， 在原有的基本医疗和基本公卫服务基础上开始探索更行之有效的工作模式 。很快 ， 医院和社康便发现了慢病管理中更重要的一环 ， 即患者本人 。
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