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20分钟，鼻腔里切除8厘米息肉

前不久 ， 8岁的小斌（化名）因为睡觉总是打呼噜来到威海市中心医院就诊 。“快一年了 ， 孩子晚上睡觉打呼噜越来越严重 ， 白天还没精神 。”小斌的妈妈找到耳鼻咽喉科副主任、主任医师于志良 ， 希望找到影响孩子身体和学习的“元凶” 。
【20分钟，鼻腔里切除8厘米息肉】20分钟，鼻腔里切除8厘米息肉
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儿童打鼾最常见的病因是扁桃体或腺样体肥大 ， 小斌此前按照这个病因治疗 ， 但效果不理想 。“除了扁桃体和腺样体肥大外 ， 儿童打鼾也可能是鼻息肉造成的 。”了解情况后 ， 于志良通过检查发现 ， 孩子咽部悬雍垂的后方有明显下垂的肿物 ， “咽部垂着类似手指的组织 ， 考虑来自鼻腔 。”于志良检查发现小斌右侧鼻腔已经被肿物占满 ， 鼻窦极大可能是引起打呼噜的根本原因 ， 而后的鼻腔镜检查确定了于志良的判断 。
与家属沟通后 ， 于志良为小斌安排了微创手术 。“这个手术对成人来说很常规 ， 但儿童处于生长发育阶段 ， 因此我们手术的原则是不造成额外损害 。”于志良说 。因为儿童面部仍处于发育阶段 ， 过度的手术创伤可能引起两侧面部发育不对称 ， 因此最后采用了鼻内镜微创治疗 。
结合患儿的年龄、身体状况 ， 耳鼻咽喉科制定了详细的术前方案 ， 用儿童鼻内镜将肿物切除 ， 手术只用了20分钟 。切出来的肿物主体部分很“壮观” ， 长达8厘米左右 ， 医护人员都表示很惊讶 ， 因为即使是成年人 ， 也很少看到这种情况 。“因为肿物个头太大 ， 患儿鼻腔狭窄 ， 无法按照常规办法从鼻腔取出 ， 我们将息肉的根部切断 ， 然后将其由咽部拖出来 。”于志良说 ， 垂下来的部分经常受食物刺激 ， 表面已经不光滑 。
手术后的护理同样重要 。按照鼻内镜手术要求 ， 术后要有复诊、清理鼻腔等 ， 考虑到孩子不容易配合术后常规护理操作 ， 于志良选择使用可吸收的填塞材料 。“这样就免除了后期将材料再次取出可能造成的创伤 。”于志良说 ， 即使在填塞状态下 ， 患儿的鼻腔通气状态也非常好 ， 效果立竿见影 ， 当晚患儿的打呼噜状况也得到有效缓解 。患儿家人对于志良及耳鼻咽喉科高超的专业技术、为患者着想的医德表示感谢 。
多年来 ， 在临床治疗的传统领域和比较复杂危险的领域 ， 威海市中心医院耳鼻咽喉科进行了卓有成效的探索 ， 取得了良好的临床治疗效果 ， 救治了大量危重患者 。特别是在内镜气管异物取出手术方面 ， 颇有建树 ， 鼻内镜微创手术应用临床近30年 ， 技术成熟 ， 居国内领先水平 。
威海晚报采访人员 张玉婷 通讯员 李晓静
来源：威海晚报

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