狐大医 | 切除子宫后，尿量堪比两罐啤酒却无法小便？
文章图片
文章图片
出品 | 复旦大学附属妇产科医院
作者 | 复旦大学附属妇产科医院临床型研究生 杨诗敏
审稿专家 | 复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤科副主任医师 丁岩
编辑 | 胡鑫
“医生 ， 我肚子涨得难受 。”小静捂着下腹、满头大汗急匆匆地冲进急诊室大门 。医生给她检查后发现膀胱涨得厉害 ， 立即做了B超提示膀胱内残余尿量600毫升 ， 便问她“你多久没有小便了？”小静回答“我已经一天没有小便了 。”经过一番询问 ， 医生了解到小静是一位宫颈癌术后患者 ， 她接受了广泛全子宫切除术并在术后留置尿管 。但是 ， 小静自己拔了尿管后就没有小便 ， 已经半天不敢喝水了 。
切除子宫后 ， 为什么排尿困难
妇科手术的范围主要是生殖系统 ， 而排尿困难属于泌尿系统问题 ， 这看起来是毫无关联的两件事 。但事实却并非如此 ， 泌尿系统可是生殖系统的邻居 。尿道与阴道前壁紧密相邻 ， 膀胱位于宫颈和阴道上段的前方 ， 输尿管与骨盆漏斗韧带及阔韧带关系密切 ， 而这2个韧带分别为卵巢及子宫的重要支持结构 。
【狐大医 | 切除子宫后，尿量堪比两罐啤酒却无法小便？】由于解剖位置的关系 ， 妇科手术存在损伤泌尿系统的风险 ， 因此术后会出现排尿困难 。尤其是曾有腹部手术史的患者 ， 由于术后组织器官粘连 ， 可能无法辨认解剖结构或难以分离膀胱和输尿管 ， 因此进行妇科手术时更易损伤泌尿系统 。
文章图片
文章图片
子宫切除术在切除韧带的同时 ， 可能也切断了通向膀胱、直肠的部分交感神经和副交感神经 ， 引起神经性膀胱功能障碍 ， 导致排尿困难 。
手术本身的创伤也可能导致水肿和血肿形成 ， 它们可以压迫膀胱、输尿管及尿道 ， 造成泌尿系统机械性梗阻 ， 从而影响排尿功能 。
大部分排尿困难都能自行恢复
不过也不用过于担忧 ， 大部分妇科手术后的排尿困难是暂时的 ， 一般短期内都能够自行恢复 。
可是 ， 由于涉及子宫切除的妇科手术会导致女性盆底组织器官的支持减弱 ， 如果不定期复查 ， 不提早预防 ， 可能会出现盆腔器官脱垂、大小便失禁、排尿困难、便秘等情况 。
其实 ， 手术不论大小 ， 都有一定的风险和并发症可能 ， 但随着医学的发展 ， 我们也有相应的预防措施减少术后并发症 ， 哪怕术后出现并发症也有对应的解决方案 。对于接受子宫切除术的患者 ， 术后尽量避免剧烈咳嗽、屏气、提重物等行为 ， 因为它们可以造成腹压升高 ， 使盆底功能障碍的风险增加 。出院后建议适当多饮水 ， 多下床活动 ， 有助于泌尿系统功能恢复 ， 术后需要留置导尿管的女性可以做针灸或者生物电刺激 ， 促进膀胱功能恢复 ， 锻炼膀胱逼尿肌功能 ， 减少拔管后排尿困难 。
最后 ， 术后要遵医嘱定期复查哦 ， 当出现盆腔器官脱垂等症状 ， 可以尽早干预 。
文章图片
文章图片
来源：搜狐健康
推荐阅读
- 一群医生组团苦练滑雪，只为……
- 连烧数月难寻因 河南小伙肺毁损 医生耗时一个月摸到发烧“开关”小伙写千字长文妙语连珠谢医护
- 广西中医药大学第一附属医院：“内”“外”兼并 大力弘扬中医药文化
- 运动医学专家 交流最新成果
- 广誉远龟龄集、定坤丹、安宫牛黄丸入选北京冬奥会中医药展
- 双管齐下，两全其美——湖口县中医医院“双镜联合”为患者解疾苦
- 中医话小儿丨肾病综合征的儿童如何运动？
- 吉大一院梅河医院耳鼻喉科全心全意为患者服务
- 熬夜导致睡眠紊乱 去年6万余人找医生治疗失眠
- 青春不留痘！本周末，云大医院专家团齐聚痤疮治疗名医工作站会诊！