03
温补法
此处虽称景月为“文部法”,但重点是“文部”。他说:“凡治伤寒疫病者,当以文补之,其寒邪必滞。杨不会阴,不暖和也不行。若寒在经,邪在表,宜用温散,法如前;寒在脏,以阳虚也,或宜温,或止温”。这种方法临床应用的关键是辨别真假寒热。“不过,用的是温暖的方法,但如果外面热,里面没有热,那就是真假,不浅。”温经法主治:伤寒、命门阳虚、畏寒、身痛、呕吐、痢疾、脉弱、气虚,但表不能解。钟胤代表方大文,或者李因代表剑。景岳还有一个温药凉服的妙招。“虚火起,咽喉肿痛,不能趁热喝,将药泡在井里凉着喝。这是解上焦虚热真热,救下焦真寒,归阳而死的妙法。”对于临床上见到温补后发昏烦热的患者,景岳认为是阳邪上亢、阴虚热盛,但他用的不是养阴,而是犀角地黄汤加黄芩、麦冬,或者是一柴胡饮加知母。自我注射”一剂有效,妙如神。如果你生活在医学的圈子里,最好知道这一点。
04
净利法
景岳谓:“火实者,宜清火;气实者,宜行气;食滞者,宜消食;痰盛者,宜化痰,皆所谓清利也。凡此数者,滞去则气行,而表邪自解。”清利法适应症:伤寒火盛者,热入阳明,烦渴躁热,脉洪便实,而邪有不解者,宜柴胡白虎煎;若伤寒口渴,烦热赤斑,脉洪大而无力者,宜人参白虎汤;若伤寒邪在太阳,发热头痛,脉洪大,表邪未解,而内热又甚者,宜一柴胡饮,或三黄石膏汤,或六神通解散;若六经通热,火邪不解,或狂斑烦躁,或头红面赤,口干舌黑,脉洪邪实者,宜抽薪饮,或黄连解毒汤,或加柴胡。凡瘟疫热甚,而烦渴不宁者,宜雪梨浆时时与之,解渴退火最妙,大胜于益元散。冷水禀天一之性,甘而不苦,故大能清热解烦,滋阴壮水。凡火盛水涸,大渴便结,营卫热闭不能作汗者,最宜用之。伤寒兼杂证者,治宜调和、清利。凡伤寒兼风,发热,咳嗽多痰者,宜柴陈煎。若食滞气实,邪结胃脘,而表不解者,宜大和中饮加柴胡。若感四时寒湿之气,以致脾胃不和,或呕或吐,或泄泻胀满者,宜平胃散。或寒盛多吐者,宜和胃饮。若外感风寒,内停饮食, 头痛寒热,或为吐泻胀满者,宜藿香正气散。
05
吐法
呕吐主治:上焦积滞,食或痰,胸膈积;寒邪浊气侵膈,谓新为痛。禁忌症:中气虚寒、脉弱、气短不安者,不宜呕吐。用吐药的地方,中间病会停,不用把药用完。吐法一:用莱菔子捣烂,用温汤搅拌,取淡汤慢慢喝,过一会吐出来。连吐不出来的人也会下去。另一种方法,以莱菔子为末,用温水取一勺,长时间吐口水沫。吐槽方法二:用少许盐,放入火锅里翻炒,加入水,煮至不沸,搅拌均匀,试着味道淡一点,就可以喝了。每次用半碗,会逐渐增加酒量,自然呕吐,目的是为了摆脱疾病。
06
泻下法
下法适应症:阳明邪实于腑而秘结腹满者;或元气素强,胃气素实。禁忌症:大便虽数日不行,而腹无胀满,及大便无壅滞不通之状;连日不食,而脐腹坦然,软而无碍者,此阳明胃腑本无实邪,切不可妄下、妄导,以泄中气。若时气瘟疫遍行,火邪内蓄,三焦实热,大便秘结而邪不能退者,宜五瘟丹。若时行瘟疫发热,火浮于上,胸膈结热者,宜大清丸。凡诸有宜通宜下者,但随证作引,送百顺丸一二三钱,最捷最妙。
自2019年12月新型冠状病毒爆发以来,中医药积极参与疫情防控,张景岳救治疫情的经验值得借鉴。
_原题是:《【学会分享】浙江省名中医沈钦荣:张景岳治疫经验》
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