4岁女童乳房发育，医生：不是个例，男孩女孩都有！还会影响孩子身高
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顶端新闻·河南商报采访人员 杨益莹
4岁的郑州女孩儿可可天真可爱 ， 是全家人的掌上明珠 。
可是 ， 最近妈妈在给可可洗澡的时候 ， 却发现她的乳房有小硬块 。
这可吓坏了妈妈 ， 孩子这么小 ， 乳房怎么会发育呢？
【4岁女童乳房发育，医生：不是个例，男孩女孩都有！还会影响孩子身高】一时间 ， 性早熟、不长个等词出现在了可可妈妈脑海中 。
随后 ， 妈妈带着可可来到了郑州大学第三附属医院乳腺科门诊 。
其实 ， 可可的情况并不是个例 ， 在医院乳腺科 ， 医生常常碰到家长带着7、8岁 ， 甚至4岁左右的孩子因“乳房发育”前来就诊 。而且男孩儿、女孩儿都有 。
孩子乳房为什么会这么早发育？家长应该如何发现？乳房发育会给孩子带来哪些影响？家长发现后应该如何处理？
郑大三附院乳腺二科副主任杨红星介绍 ， 正常女童乳房发育一般初始于9至13岁 ， 平均年龄在11岁左右 。
正常乳房发育双侧往往不均衡 ， 多为一侧先发育 ， 随着各种因素的影响 ， 女童乳房发育起始时间有提前的趋势 。
“女童在8岁前出现乳房单侧或双侧发育 ， 称为乳房早发育 。”杨红星说 。
而在医院乳腺科 ， 经常遇到各种孩子因为乳腺问题前来就诊 ， 最小的孩子是两岁的女宝宝 ， 就被家人发现了乳房发育 。而4岁——8岁的女童是乳房早发育的主要人群 。
杨红星告诉宝姨 ， 孩子的乳房问题一般都是妈妈发现的比较多 。
“许多妈妈在帮孩子洗澡的时候 ， 会发现孩子身体的异常 。如果发现孩子的乳头突起皮肤表面 ， 或者摸着有硬币大小的硬块 ， 家长就要引起重视了 。”杨红星建议 。
此外 ， 如果孩子说乳房疼或者痒 ， 家长也需要留意了 。
在大家印象中 ， 女孩的乳房发育都是在十几岁的年纪 ， 孩子的早发育究竟是什么原因引起的呢？
杨红星介绍 ， 乳房早发育主要分单纯性乳房早发育和性早熟导致的乳房发育 。二者的病因 ， 治疗和预后都不相同 。
其中 ， 单纯性乳房早发育指女童在8 岁前出现孤立的乳房发育 ， 多见于4-7岁年龄段的女童 。
表现为乳房单侧或双侧发育 ， 乳晕后盘状结节 ， 部分伴有疼痛 ， 呈进行性 ， 以后也可静止或消退 ， 需要注意的是：其余第二性征未出现 ， 无骨龄提前 ， 无下丘脑-垂体-性腺轴启动 。
需要提醒家长的是 ， 单纯性乳房早发育不会影响儿童身高发育 。
因为单纯性乳房早发育多为自限性病程 ， 一般不需药物治疗 ， 也不会影响儿童身高发育 。因此 ， 家长不必过于担心 。
不过 ， 这类孩子要定期随访 ， 尤其在4岁以后发育的孩子 。在随访过程中 ， 若出现其他性征发育、生长加速、骨龄超前、性激素水平升高等 ， 则应及时再次评估 。
性早熟：指女童8岁前呈现出第二性征 。
女孩第二性征出现的标志：乳房发育、月经来潮、骨龄提前 ， 身高、体重迅速增长、阴毛、腋毛出现等 ， 除有第二性征的发育外 ， 还有卵巢的发育 ， 已经初步具备生育的能力 。
值得一提的是 ， 特发性中枢性性早熟会影响孩子身高 ， 根据病情 ， 有可能需要使用促性腺激素释放激素类似物等 ， 进行干预治疗 。
那么 ， 作为家长 ， 应该如何帮助孩子区分是单纯性乳房早发育还是性早熟呢？
宝姨了解到 ， 目前鉴别二者的常规检查有：骨龄、乳腺子宫卵巢超声检查、下丘脑垂体MRI检查、内分泌激素检测、GnRH激发试验等 。
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