免疫风暴 细胞因子风暴( 二 )


解决细胞因子风暴的问题,就要减弱免疫反应。甾体类抗炎药是首选药物,这类药物可以广泛减弱免疫反应,但是有效还是有害还有待考究。另外,就是特异性针对某个细胞因子的抗体类药物了,如:Anakinra ,是通过基因重组技术所产生的人IL-1受体拮抗剂;Emapalumab , 是干扰素γ的阻断抗体。目前中国的数据显示,一种IL-6受体拮抗剂,可能对COVID-19有效。
目前,一些细胞因子阻滞剂已被批准用于新冠肺炎的临床研究,如意大利和中国的托珠单抗、丹麦的托伊利单抗和萨瑞鲁单抗、意大利的埃马帕鲁单抗和阿纳金拉。美国费城坦普尔大学医院。Caricchio博士还对sarilumab进行了临床研究,医生还给不愿接触安慰剂的患者服用了Tozumab、其他抗细胞因子疗法或甾体抗炎药。此外,4月11日《美国医学新闻》报道,甚至有医生开始用抗凝药治疗,并称要“赌一把”。
Cron说,越早能控制细胞因子风暴,结果会越好。
“如果你的免疫系统想消灭你,那么你应该采取相应的措施。”
要尽早采取措施,就需要我们能够尽早预测细胞因子风暴的发生。Schulert、Caricchio和Cron都建议,医生们一定要注意细胞因子风暴的发生,因COVID-19需要住院的病人,都建议检测血液中铁蛋白含量。
美国疾控中心在4月3日更新了建议,提到高CRP和铁蛋白水平可能与重症患者有关。然而,世卫组织尚未将细胞因子风暴的指示性因素纳入其章程。

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