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医者仁心妙术 患者“脱胎换骨”( 二 )


保膝技术 老太终于能“动起来”
67岁的李女士膝关节疼痛十余年 ， 平时喜欢跳广场舞 。“膝关节疼痛限制了我的‘自由’ ， 严重影响了生活质量 。”李女士说 。得知威海卫人民医院关节外科能够通过不“换关节”治疗老年膝关节疼痛 ， 她找到了毕前航 。毕前航分析 ， 她属于“运动要求高、前内侧骨关节炎”患者 ， 为她实施了截骨矫形微创手术治疗 。
细致的术前检查完成后 ， 关节外科保膝团队给李女士进行了腓骨高位截骨术、关节镜下关节腔清理术 。手术时间短 ， 创伤小 ， 术后第二天李女士就下地走路了 。“太神奇了 ， 十多年的疼痛消失了 。”李女士满意地说 。
骨性关节炎（OA）是一种以关节软骨损害、骨质增生为特征的最常见的关节疾病 ， 最终导致关节软骨退变——纤维化、断裂、缺损及整个关节面的破坏 。“膝关节是人体结构最复杂的关节之一 ， 也是对运动要求最高的关节 ， 一旦出现关节炎 ， 将严重影响患者的运动能力及生活质量 。”毕前航说 。
“我们通过不断外出进修学习 ， 引进国内先进的保膝治疗理念 ， 率先开展了腓骨高位截骨术、胫骨高位截骨术（HTO） ， 使许多患者避免了‘膝关节置换手术’ 。”毕前航说 。这一手术完全保留膝关节正常的解剖和生理结构 ， 切口小 ， 术后膝关节疼痛很快缓解 ， 最大限度保留了膝关节的“自然功能” ， 缩短住院时间 ， 明显提高了患者满意度 。“所有患者术后下肢力线恢复或接近正常 ， 功能改善明显 ， 尤其对相对年轻活跃的患者（50—70岁） ， 大部分患者恢复了体育锻炼 。”毕前航说 ， 保膝手术已经成为中老年骨性关节炎患者首选治疗方式 ， 真正做到了微创保膝 。
膝关节置换 老人双膝恢复正常
对于膝关节变形、磨损严重 ， 不具备保膝治疗条件的患者 ， 膝关节置换术是最佳治疗方案 。
刘大爷是一名退伍军人 ， 今年86岁 。“每天10公里的山路步行成为我生活中不可缺少的一部分 。”刘大爷说 ， 长时间膝关节的慢性磨损导致他慢慢开始行走困难 ， 疼痛逐渐加重 。
在家人的陪同下 ， 刘大爷找到毕前航 。经过认真细致的查体 ， 刘大爷被诊断为双膝骨性关节炎 。“患者有房颤病史多年 ， 且年龄较大 ， 手术有一定的风险 ， 但疾病的折磨和生活方式的改变让老人家非常痛苦 ， 他强烈要求手术治疗 。”毕前航说 。在这种情况下 ， 科室医疗团队进行了周密的术前准备和术前计划 ， 决定为患者分期进行双侧全膝关节置换术 。手术非常成功 ， 术后1个月 ， 刘大爷完全恢复正常 ， 行走时无疼痛 。如今的他 ， 双膝活动自如 ， 恢复往日的生活 。
毕前航介绍 ， 随着人口老龄化加重 ， 膝关节疾患严重影响老年人的健康——其中包括骨性关节炎、风湿类风湿膝关节炎、痛风性关节炎等 。威海卫人民医院关节外科采用全膝关节置换术（TKA）治疗上述疾病 ， 取得较好疗效 。仅今年以来 ， 该科已完成TKA500余例 ， 受到广大患者一致好评 。
人物名片
毕前航
毕前航 ， 威海卫人民医院关节外科主任 ， 副主任医师 。中国中医促进会骨质疏松分会理事 ， 山东省医学会手外科学分会基层委员会委员、疼痛分会委员 。曾在全国骨科中心北京积水潭医院创伤骨科及关节外科进修 ， 师从国内著名专家教授 。擅长各种复杂骨折的处理 ， 髋、膝、肩关节疾病的诊治及髋、膝关节的人工关节置换术 。参与科研三项 ， 分别获威海市科学技术进步二、三等奖 。在国内核心期刊发表学术论文多篇 。
威海晚报采访人员 于新平 通讯员 王海蓉

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