胸闷气短还咳出血？原是隐疾拖十年酿恶果
胸闷气短、咳嗽不止、多痰咯血？一名男子在十年前体检胸片发现肺部有情况 ， 却因为没有症状而置之不理 ， 拖延至今导致的严重后果 。12月28日 ， 南方医科大学第五附属医院开展微创打孔四级手术 ， 成功为一名“忍辱负重”大半辈子的患者清理了肺隔离症的病灶 。医生表示 ， 患者的血管因常年超压 ， 非常脆弱 ， 所幸及时治疗没有病变恶性肿瘤 ， 心脏也没有受到进一步冲击伤害 。如果再拖下去 ， 可就分分钟“伤心”又“损肺”了 。
十年没感觉隐而不治 ， 躺着打个盹成功“排雷”
从化的黎先生今年51岁 ， 十年前单位组织体检拍片 ， 发现肺部有情况 ， 到医院复诊发现是肺隔离症 ， 得知不是肿瘤让黎先生长出一口气 。虽然医生告知病情严重性 ， 但如果接受手术治疗将要“停工停产” ， 不痛不痒没啥感觉让黎先生选择看看再说 。
一晃十年 ， 这一两年老黎时常胸闷气短 ， 胸部偶尔会隐隐作痛 ， 让他警醒可能是“老毛病”犯了 。他来到南方医科大学第五附属医院CT检查 ， 发现左下肺阴影 ， 考虑肺隔离症并感染的可能 ， 老黎遵医嘱接受手术治疗 。为了让患者有更好的就医体验 ， 加上该病症较为少见确保手术安全 ， 心胸外科主任蔡庆勇教授带领团队为患者进行了微创胸腔镜手术 。
蔡庆勇介绍说 ， 手术难度较大 ， 患者胸膜闭锁 ， 全胸腔黏连 ， 按常规操作可能要中转大切口开胸手术 。但手术团队坚持既定方案 ， 抽丝剥茧 ， 成功完成手术 。老黎当天下午在主任带队查验术后情况的时候跟医护人员闲聊起来 。
“听医生说我这次很好彩 ， 不然再拖下去可能就麻烦了 。”老黎心有余悸 ， 他说 ， “进手术室感觉睡了个午觉 ， 醒来医生告诉我很顺利 。防疫需要 ， 家里人不太方便陪护 ， 医护人员嘘寒问暖的 ， 我感觉很好 。”
先天性畸形发育 ， 后天并发症凶险
专家介绍 ， 肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形 ， 由异常体循环动脉供血的部分肺组织形成囊性肿块 ， 这部分肺组织可与支气管相通 ， 造成反复发作的局限性感染 ， 不相通时不会出现任何呼吸道症状 ， 又称为支气管肺隔离症 。患者存在异常动脉供血 ， 可出现发热、咳嗽、咳脓痰、咯血等表现临床症状 。
正常人肺部由肺动脉供血运转 ， 隔离症患者由主动脉供血 ， 主动脉血液流量与承压比肺动脉强 ， 所以隔离症患者长年累月下来血管受冲击压力大容易发生血管破裂内出血 ， 左右分流绕经心脏对心功能产生负面影响 ， 甚至会产生病变导致恶性肿瘤 ， 危及患者生命健康 。
发育期可用动脉栓塞法处理
蔡庆勇说 ， 肺隔离症患者的病情与生俱来 ， 如果未成年人发现该病症 ， 提前介入治疗相对容易些 ， 由于身体尚在发育 ， 只需通过微创手术 ， 将越位的“动脉”栓塞引到血液流动回归正常 ， 病情自然“釜底抽薪” 。
“生活中肺隔离患者一般很难及早发现 ， 大多数患者成年后通过体检发现 ， 有的拖到身体异常就医才知道 ， 情况会复杂很多 ， 甚至到不可收拾的地步 。”蔡庆勇说 ， “如果家长能引起重视 ， 学校体检或家庭有计划安排体检 ， 能够在普通体检项目中被发现 ， 有助早排查、早发现、早治疗 。”
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文/广州日报·新花城采访人员周洁莹 通讯员江赟
广州日报·新花城编辑翁淑贤
【胸闷气短还咳出血？原是隐疾拖十年酿恶果】
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