临床表现
自主神经系统支配内脏器官(消化道、心血管、呼吸道及膀胱等)及内分泌腺、汗腺的活动和分泌 , 并参与调节葡萄糖、脂肪、水和电解质代谢 , 以及体温、睡眠和血压等 。 当交感神经功能降低或副交感神经功能亢进时 , 表现为瞳孔缩小、唾液分泌增加、心率减慢、血管扩张、血压降低、胃肠蠕动和消化腺分泌增加、肝糖原储存增加以增加吸收功能、膀胱与直肠收缩促进废物的排除 。 当副交感神经功能降低或交感神经功能亢进时 , 则表现为瞳孔扩大、眼裂增宽、眼球突出、心率增快、内脏和皮肤血管功能收缩、血压升高、呼吸加快、支气管扩张、胃肠道蠕动分泌功能受抑制、血糖升高及周围血容量增加等 。
因此自主神经功能紊乱时 , 其临床表现可涉及全身多个系统 , 如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等 , 患者自觉症状繁多 。 如出现胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症;胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症;有的患者表现为头痛头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒 , 周身发紧僵硬不适 , 四肢麻木 , 手脚心发热 , 周身皮肤发热 , 但量体温正常 , 全身阵热阵汗 , 或全身有游走性疼痛 , 游走性异常感觉 , 女子月经不调、痛经 , 男子遗精、阳痿等 。 常伴随焦虑、紧张、抑郁等情绪变化 , 一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常无效 。
检查
1.卧立位试验
平卧位计数1分钟血压和脉搏 , 然后起立后再测量血压和脉搏 。 由卧位到立位血压下降10mmHg以上或脉搏增加超过10~12次为交感神经兴奋性增强 。 由卧位到立位若减少超过10~12次为副交感神经兴奋性增强 。
2.皮肤划纹试验
皮肤血管舒缩反应受交感和副交感神经支配 , 皮肤受刺激时 , 交感神经使血管收缩 , 皮肤变白;副交感神经使血管扩张 , 皮肤变红 。 皮肤划纹征在正常人也可出现 , 只有持续时间过长或无论轻重划法都出现一种皮肤反应时 , 才有临床参考意义 。 白色划纹征为交感神经兴奋性增高 , 引起血管收缩所致 。 红色划纹征可能为副交感神经兴奋性增高 , 引起血管扩张所致 。
诊断
当患者症状繁多 , 主要不适超过6个以上 , 且涉及心血管、消化系统、呼吸系统等多系统 , 并难以用单一器官疾病来解释时 , 就应考虑自主神经系统紊乱或失调 。 诊断时一般首先需排除器质性病变 。 还需与广泛性焦虑、疑病性神经症等精神心理疾病相鉴别 。
治疗
1.一般治疗
去除诱发因素 , 如精神刺激、紧张、过劳、浓茶、咖啡等 。 改善环境 , 减少刺激;平时要培养合理健康的饮食习惯 , 平衡营养膳食;尽量多进行一些户外活动 , 多参加体育锻;培养良好的生活习惯 。 早睡早起 , 生活要有规律 。
2.心理疏导
自我调整心态、放松精神 。 要保持良好情绪 , 良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一 , 使机体的生理代谢处于最佳状态 。 症状严重时 , 可进行专业心理干预治疗 , 提高自己的心理应对能力 。
3.药物治疗
(1)调节植物神经功能的药物 常用的有谷维素、维生素B1等 。
(2)对症治疗药物 心慌可用小剂量心得安;胃肠功能紊乱可用多酶片或胃蛋白酶;失眠者可睡前服用地西泮;伴有焦虑、抑郁症状者 , 可用抗焦虑抑郁药物等对症治疗 。
4.病因治疗
【健康知识|植物神经功能紊乱的症状怎样改善,自主神经功能紊乱不吃药能治愈吗】
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