风疹病毒属披膜病毒科 , 只有一个血清型 。 病毒呈球形 , 直径50~70nm , 包膜上有血凝素(HA) , 能凝集鸽、鹅、鸡红细胞和人O型红细胞 。 风疹病毒不耐热 , 在37℃和室温中很快灭活;-20℃可短期保存 , -60℃可相对稳定几个月 。 出疹前7天及疹退后7~8,鼻咽部分泌物中可发现病毒 。
【流行病学】
人类是风疹病毒的唯一自然宿主 , 通过飞沫传播 , 在出疹前、中、后数天内传染性最强;除鼻咽分泌物 , 血、粪、尿中亦有病毒存在 , 亚临床型患者亦具有传染性 。 多在冬、春季节发病 , l~5岁儿童多见 , 男女发病率均等 。 母亲的抗体可保护6个月内婴儿不发病 。 广泛使用疫苗后发病率降低 , 发病年龄提高 。 母亲孕期原发感染可导致胎儿宫内感 , 其发病率和致畸率与感染时的胎龄密切相关 , 以孕早期为最高;先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出 , 具有传染性 。
【临床表现】
(一)后天性风疹
1、潜伏期 一般为14~21天 。
2、前驱期 较短 , 大多只有l~3天 。 有低热和卡他症状 , 多数较轻 , 常因症状轻微或时间短暂而被忽略 。
3、出疹期 典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛 , 持续1周左右;皮疹在淋巴结肿后24小时出现 , 是多形性 , 大部分是散在斑丘疹 , 也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹 , 开始在面部 , 24小时内遍及颈、躯干、手臂 , 最后至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现 , 一般历时3天 , 出诊后脱皮极少 。 在前驱期末和出疹早期 , 软腭可见红色点状粘膜疹 , 与其他病毒感染所致粘膜疹相似 , 无特异性 。 出疹时可伴低热 , 持续1~3天 , 轻度脾肿大常见 。 年轻妇女在出疹时或疹后几天内有多发性关节炎 , 常为对称性 , 最常累及的是近端指(趾)关节 , 顺序为掌指头节、腕、膝、踝、足、肩及脊柱关节;特点是局部有红肿、疼痛、触痛及渗出 , 持续几天至2周 , 很少有后遗症 。 此外尚有感觉异常和睾丸疼痛等报告 。
4、并发症 风疹很少有并发症 , 临床可见的以呼吸道感染为主;偶见出疹期内并发肺炎、感染后脑炎和血小板减少性紫癜等 , 预后均良好 。
(二)先天性风疹综合征 风疹病毒通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿损伤 , 可产生:①一过性新生儿期表现;②永久性器官畸形和组织损伤;③慢性或自身免疫引起的晚发疾病 , 这些迟发症状可在生后2月至20年内发生 。
【治疗】
本并无特效药 , 主要为对症和支持治疗 。 先天性风疹患儿科长期带病毒 , 影响其生长发育 , 应早期检测视、听力损害 , 给予特殊教育与治疗 , 以提高其生活质量 。
【预防】
隔离期:至出诊后5天 。
(一)被动免疫 易感者肌注免疫血清球蛋白合伙被动保护或减轻症状 , 惟其效果不确切 , 通常不用此法预防 。 但如易感孕妇接触风疹后不愿或不能作治疗性流产 , 则应立即肌注免疫血清球蛋白20~30ml 。
(二)主动免疫 国外已采用疫苗预防 , 效果肯定 。 注射疫苗后 , 98%易感者可获终身免疫 。 一般用于15个月至青春发育期之间的女性 , 未孕妇女证实抗体阴性而且能在接种后3个月内不怀孕者亦可使用 。 即使妊娠妇女不慎应用 。 亦很少发生先天性风疹综合征 。
成人得了风疹怎么办 你好 , 风疹是有病毒感染引起的传染病 , 得了风疹后要注意进行抗病毒治疗 , 并进行隔离 , 以免感染他人 , 如果有发热等症状需要对症治疗 。 饮食方面注意清淡饮食 , 如果家里有没有得过风疹的人 要及时去医院注射风疹疫苗 。
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