8、因个人原因, 在连续三个应缴费月的10日前未能在银行“医保借记卡”中存入足够现金, 连续欠费三个月, 医疗保险待遇自动中断, 所签订的《个人委托存档人员缴纳基本医疗保险费和大额医疗互助资金协议书》自行失效 。
9、连续欠费三个月, 医疗保险被中断后, 存档个人如要求继续参保时, 需持《医疗保险手册》和银行所出具的借记卡对帐单, 到中心重新签订《个人委托存档人员缴纳基本医疗保险费和大额医疗互助资金协议书》 。
10、个人存档人员办理的基本医疗保险, 仅负责参保人医疗保险生效期内住院所产生的医疗费用 。 同一自然年度内首次住院起付钱为1300元, 年度内第二次后(包括第二次)每次起付钱为650元 。
基本医疗保险统筹基金封顶线一个自然年度内为7万元, 大额医疗互助资金最高支付限额为一个自然年度内10万元 。 基本医疗保险统筹基金起付钱以上部分,
最低报销85%, 在一个年度内累计超过基本医疗保险统筹基金封顶钱(7万元)的医疗费用, 大额医疗费用互助资金支付70%, 个人负担30% , 门诊不属于报销范围 。
11、退休后如要享受医疗保险待遇, 退休前实际缴费和视同缴费的累计年限男女须分别达到25年和20年 。
参考资料来源:
医保如果停交几个月, 那怎么办? 中断参保后个人账户不会清零 。 那么中断参保三个月后, 影响的是什么呢?概括地说, 就是, 中断参保人的最高支付限额要比长期连续参保的人低 。 因为中断超过3个月, 就要重新计算其连续参保年限, 一旦重新计算, 会影响下一年度的医保待遇 。 举个例子, 比如说, 你本来已经连续缴费6年了, 按照深圳目前的职工平均工资算, 每年最高可以报销医疗费用30万元 。 而如果此时你又不缴费了, 而且是连续三个月, 那么就要重新计算你的连续缴费年限, 你可能每年只能报销5万元, 直到你重新累计到6年, 才能享受到30万元的额度 。 这么做的理由是什么呢?社保部门说:有些人会钻空子, 年轻时不生病不参加医保, 等老了或生病了再参加医保 。 根据这种情况, 缴纳医保费用就有了累计缴纳和连续缴纳的区别 。 累计缴纳满一定年限, 就可以享受医保待遇, 而连续缴纳的时间越长, 能享受的医保支付额度就越高 。 根据连续参保时间长, 就能得到较好保障的制度设计, 办法将连续参保时间划为“不满半年”至“满6年以上”六个档次, 对应六个最高支付限额, 分别为社会平均工资的1-6倍 。 上面我们举的例子中, 已经连续缴费满6年以上, 每年最高可以报销医疗费用30万元, 就是这么来的 。 另外, 还需特别提醒的是, 三个月不缴费, 不会影响累积的缴费年限, 也就不会影响到退休后的医保待遇 。
扩展阅读:
医保停交3个月怎么办理 可以补缴, 但是断缴三个月已经无法使用医保, 需要连续缴纳三个月以后(北京地区)才能激活医保卡去挂号、报销, 补缴可以, 但没法用, 接着往后缴三个月就好了
医保停交3个月怎么办理吗 社保停交三个月医疗保险不会清零, 三个月以后, 医疗保险会重新计算缴费年限 。
在一个医疗保险缴纳年度内, 社保停止缴纳3个月, 医疗保险的缴纳年限清零, 将重新计算 。 个人账户余额在重新缴纳医保后, 将会激活, 可以继续使用, 也就是说, 个人缴纳的医保金额不会清零 。
医保缴费中断3个月, 将重新计算其连续参保年限 。 医保清零是针对参保人缴费年限的清零而不是个人账户清零, 逐月划入个人账户的金额不会清零(不设立个人账户的灵活就业人员医保账户内本来就是零) 。
推荐阅读
- 医保欠费后怎样续交,医保卡欠费去哪交
- 个人社保想停交要怎样办埋
- 医保交不了费是什么原因
- 医保二次报销怎样规定,医保二次报销起付标准
- 怎样查医保卡明细,医保卡怎么查询个人账户明细
- 母婴知识|产后严重脱发怎么办,产后三个月疯狂掉头发怎么办
- 【理财】10万买基金三个月没了怎么回事?10万买基金一年能赚多少2022
- 怎样查医保卡余额,医保卡怎么查询个人账户明细
- 怎样查询医保卡余额,学校买的医保异地可以报销吗
- 母婴知识|怀孕三个月肚子有多大,孕早期胸变大必生男孩