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健康知识|胆结石怎么办，胆结石可以拖一辈子不手术吗( 三 )

小知识


胆结石多怎么办？ 手术方法：
1.传统开腹手术切除胆囊取石 。
2.开腹探查胆管取石 。
3.腹腔镜微小切口切除胆囊 。
4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石 。
其他特殊疗法：
1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高 。 通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失 。 1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失 。 但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻 。
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸 。 治疗适应证：
①胆囊结石直径在2cm以下 。
②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石 。
③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊 。
④病人的肝脏功能正常 。
⑤无明显的慢性腹泻史 。 治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月 。 溶解结石的有效率一般为30～70% 。 治疗期间每半年作B超或口服胆囊造 影1次，以了解结石的溶解情况 。 由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变 为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制 。 此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑 (metronidazole)也有一定的溶石作用 。 苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果 。 1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛 酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效 。
2.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石) 。
3.体外冲击波震波碎石(ESWL) ： 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL) 。 常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ 。 一般采用 1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎 。 此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程 。
用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在 15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能 。 上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例，结石粉碎率为98% 。 一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、 45%和50% 。 治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症 。
为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用 。 结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年 。 此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处 。
4.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石) 。
5.经内镜微创手术取石碎石 。
6.中医药溶石碎石促排石 。
胆结石怎么消除? 体检发现胆结石了，该怎么办呢？
在我们的生活中有不少的胆结石患者那么体检发现胆结石了，该怎么办呢？我们一起来聊聊吧 。
胆囊结石是任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成 。 结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症 。 由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生 。 随着体检的普及和腹部B超作为体检的常规项目，越来越多的人在体检时被检查出有胆结石 。 据统计，在中国胆结石的发病率大约为10%左右，也就是每10个人中大约就有1个人患有结石 。 少数患者有症状，典型症状是胆绞痛，表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射，尤其是当吃得过饱、进食油腻食物或体位改变之后 。 因此也常被误认为“胃病” 。

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