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健康知识|肾功能怎么查，十个征兆说明肾功能在下降( 二 )

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怎么看肾功能常规

肾脏是人体重要的排泄器官 ， 当肾脏发生功能障碍时 ， 患者的身体就会出现各种问题 。 检查肾功能的各项指标 ， 不但可以诊断是否存在肾脏疾病 ， 疾病程度以及评估临床治疗效果和预后情况 ， 还能决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案 。 那么肾功能的各项检查项目里分别显示着什么信息呢？
1、血尿素氮（BUN） 。 它的参考值在正常情况是：二乙酰－肟显色法1.8~6.8mmol/L ， 尿素酶－钠氏显色法3.2~6.1mmol/L 。 若此项指数升高 ， 则说明可能是急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍 ， 以及心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等 。
2、血尿素 。 它的参考值在正常情况下是3.2~7.0mmol/L 。 临床意义与血尿素氮相同 。
3、血肌酐 。 正常情况下成人男性79.6~132.6μmol/L ， 成年女性70.7~106.1μmol/L ， 小儿26.5~62.0μmol/L ， 全血88.4~159.1μmol/L 。 指数增加 ， 则可能是肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等症状的出现 。 指数减少 ， 则可能是进行性肌萎缩 ， 白血病 ， 贫血等 。
4、血尿酸 。 正常情况下成人男性男149~417μmol/L ， 女89~357μmol/L；>60岁男250~476μmol ， 女190~434μmol/L 。  指数增加可能是痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等症状的出现 。
5、尿肌酐（Cr） 。 正常情况下婴儿88~176μmmol·kg-1/d ， 儿童44~352μmol·kg-1/d ， 成人7~8mmol/d 。 指数增高增高可能是饥饿、发热、急慢性消耗等疾病 ， 可能是经历过剧烈运动 。 指数减低有可能肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等 。
【健康知识|肾功能怎么查，十个征兆说明肾功能在下降】6、尿蛋白 。 正常情况定量<150mg/d 正常人每日自尿中排出约40~80蛋白 ， 上限不超过150mg ， 其中主要为白蛋白 ， 其次为糖蛋白和糖肽 。 生理性增加多表明为体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等 。
7、选择性蛋白尿指数（SPI） 。 正常情况：SPI<0.1表示选择性好 ， SPI0.1~0.2表示选择性一般 ， SPI>0.2表示选择性差 。 当尿中排出大分子IgG的量少时 ， 表示选择性好 。 相反 ， 表示选择性差 。
8、β2－微球蛋白清除试验 。 正常情况：23~62μl/min 。 指数增高表明是肾小管损害 。
9、尿素清除率 。 正常情况标准清除值0.7~1.1ml·s-1/1.73m2(0.39~0.63ml·s-1/m2) ， 最大清除值1.0~1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2) 。
10、菊粉清除率 。 正常情况：一般情况下（成人） 2~2.3ml/s 20~29岁 。 指数增加则是心排血量增多的各种情况（如高热 ， 甲亢 ， 妊娠） ， 烧伤 ， 一氧化碳中毒 ， 高蛋白饮食 ， 糖尿病肾病早期 。 指数 降低 ， 可能是休克 ， 出血 ， 失水 ， 充血性心衰 ， 高血压晚期 ， 急慢性肾功能衰竭 ， 急慢性肾小球肾炎 ， 肾病综合征 ， 肾盂肾炎 ， 肾淀粉样变性 ， 急性肾小管病变 ， 输尿管阻塞 ， 多发性骨髓瘤 ， 肾上腺皮质功能减退 ， 肝豆状核变性 ， 维生素D抵抗性佝偻病 ， 慢性阻塞性肺病 ， 肝功能衰竭等 。  
11、血内生肌酐清除率 。 正常情况下 ， 血浆：一般情况下成人0.80~1.20ml·s-1/m2 ， 尿液：成人男0.45~1.32ml·s-1/m2 ， 女0.85~1.29ml·s-1/m2 。
12、尿素氮/肌酐比值（BUN） 。 正常情况：12:1~20:1 ， 指数增高表明可能是肾灌注减少（失水 ， 低血容量性休克 ， 充血性心衰等） ， 尿路阻塞性病变 ， 高蛋白餐 ， 分解代谢亢进状态 ， 肾小球病变 ， 应用糖皮质类固醇激素等 。  指数降低可能为急性肾小管坏死 。

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