心率过快怎么办? 我们可将心脏比喻成一个具有发电系统的房子 。 一个人的心跳可持续不断地跳动 , 是因为在心脏肌肉层中有复杂的电流传导系统所致 。 心脏具有天然的节律器 , 它提供一个传导的节律点 , 由心房开始传导至心室 。
节律器的传动引起心跳 , 可有效地将血液输送至身体各部 。 有的人可能会发生心脏电流传导 “短路或回路 ” 的情况 , 此乃引起心跳不规则的原因 。 此种心跳不规则称之为 “ 心律不整 ” , 心律不整有种种不同的类型和原因 。 一般人常会有心跳过快或偶尔会有 “漏了一、两下 ” 心跳的情形 , 然而对大部份人而言 , 它并不是心脏构造异常的主要徵象 。
找出心脏乱跳的方法
许多人在心悸发作时赶去医院求救 , 等挂了号 , 见到医生 , 心跳又正常了 。 想要获得正确诊断 , 病人需要自己做些记录帮助医生揪出病因 。 包括发作情形 , 是突发、还是慢慢发生?脉搏次数、规不规则?有没有头晕、冒冷汗、胸闷等其它症状?
柯文钦医师表示 , 除了问诊、听诊外 , 心脏科医师会依病况安排一般心电图、运动心电图、心脏超音波检查 。 针对发作频率不定的病人 , 还有几种特殊的诊断工具:
◆24小时心电图(Holter monitor):这种携带式心电图记录器 , 除了记录心律不整的功能外 , 现在更有心率变异的分析 , 有助于评估猝死的风险 。
◆长期事件记录器(Event monitor):有手腕型、卡片型、回路型等 , 大小像个激光唱片随身听 , 可配戴数天甚至数星期 , 一发作立即按下开关 , 就能记录到异常心跳 。 适用于没有每天发作或24小时心电图没有发现异常的病人 。
◆倾斜床试验:病人躺在倾斜70度的特制床上20~40分钟 , 观察心跳次数和规律 , 以及血压的变化 。 用来诊断神经心因性昏厥 , 并可评估治疗后效果 。
◆电气生理学检查:属于侵袭性检查 。 适用于症状严重、高危险群、复杂或反复发作的心律不整病人 。 在心导管室内 , 经由腹股沟的血管放置电极于心脏内 , 记录心脏内心电图变化和心脏节律传导路径 , 必要时刺激心脏诱发病人心律不整来找出问题所在 , 以确立诊断 , 并做治疗的依据 。
让心脏规规矩矩跳动的方法
心律不整该怎么治疗?美国梅约医学中心指出 , 经过评估与诊断检查后 , 医生会视症状对生活影响程度(例如经常无预警地昏倒) , 以及心律不整是否愈趋严重、或者会引发其它合并症来决定治疗方式 。
有些心律不整是不用治疗的 。 只需要维持规律生活作息 , 放轻松少生气、妥善调适情绪和压力 , 避免烟、酒、咖啡、可乐、茶等刺激交感神经兴奋的来源 , 就可以有效改善症状 。
当心律不整合并有高血压、冠状动脉阻塞或心脏衰竭等问题 , 除了处理心律不整 , 这些心血管问题也要一并治疗 。
抗心律不整的药物种类很多 , 医师会依心律不整类型和心脏病因选择适合药物 , 服用这类药物如果有不舒服应该立刻告知医师 , 因为抗心律不整药物有时会诱发新的心律不整 。
对于心跳过慢型的心律不整 , 可以装置心脏节律器 。 它可以随病人睡觉、走路、运动等活动 , 调整病人的心跳速度;对于心跳太快的心律不整 , 可以用心导管先找到不正常传导路径或异常放电病灶 , 再用电烧方式让病灶失去传导功能根治 。
有一位19岁女性 , 经常因为胸痛、心跳快到每分钟超过150次而挂急诊 , 检查后发现原来她的心脏比常人多了一条传导电路 , 才会导致心律不整 , 经过心导管电烧灼术治疗后 , 摆脱了纠缠多年的心悸困扰 。
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