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健康知识|高血压如何确诊，高血压如何确诊做什么检查( 二 )

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高血压怎样判断 高血压病的诊断应包括以下内容：①确诊高血压 ， 即是否血压确实高于正常；②除外症状性高血压；③高血压分期、分级；④重要脏器心、脑、肾功能估计；⑤有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况 ， 如冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等 。 由于血压的波动性 ， 应至少两次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压 ， 而血压值应以连续测量三次的平均值计 ， 须注意情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高 ， 被测者手臂过粗周径大于35cm时 ， 明显动脉粥样硬化者气袖法测得的血压可高于实际血压 。 近年来“白大衣高血压”（white coat hypertension）引起人们的注意 ， 由于环境刺激在诊所测得的血压值高于正常 ， 而实际并无高血压 。 白大衣高血压的发生率各家报导不一 ， 约在30%左右 。 当诊断有疑问时可作冷加压试验 ， 高血压病人收缩压增高4.7kPa(35mmHg)以上而舒张压增高3.3kPa(25mmHg)以上 。 为明确诊断尚可作动脉血压监测 ， 此项检测能观察昼夜血压变化 ， 除有助于诊断外还可对高血压的类型作判断 ， 约80%高血压病人的动态血压曲线呈勺型 ， 即血压昼高夜低 ， 夜间血压比昼间血压低10%～20% 。 小部分病人血压昼夜均高 ， 血压曲线呈非勺型变化 ， 此种高血压类型可能对靶器官影响更大 。 在判断降压药物的作用与疗效时动态血压较随测血压可提供更全面更多的信息 。 因此 ， 在临床上已得到日益广泛的应用 。 对突然发生明显高血压（尤其是青年人） ， 高血压时伴有心悸、多汗、乏力或其他一些高血压病不常见的症状 ， 上下肢血压明显不一致、腹部腰部有血管杂音的病人应考虑继发性高血压的可能性 ， 需作进一步的检查以鉴别 。 此外 ， 也要注意与主动脉硬化、高动力循环状态、心排量增高时所致的收缩期高血压相鉴别 。 高血压患者均应作尿常规、肾功能、心电图、胸部X线、超声心动图、眼底等检查以了解重要脏器的功能 ， 除有助于估计病情外 ， 也有治疗的参考价值 ， 职在合并心功能不全者 ， 某些降压药如利尿剂、周围血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂有助于心力衰竭的治疗 ， 另一些降压药物如β阻滞剂、维拉帕米（异搏定）却可加重心力衰竭 。
高血压病怎么诊断？ 非同日休息时 ， 未服用药物的状态下检测血压 ， 收缩压≥140mmHg ， 舒张压≥90mmHg ， 就可以诊断为高血压 。
这里不探讨分级和危险因素评估问题 。
如果有条件直接行24小时动态血压检测明确 。
希望能够帮助您 ， 望采纳！
如何确定是否得了高血压 高血压的诊断 简明标准: 1998年9月29日至10月1日 ， 第七届世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压大会在日本召开 。 在这次会议上 ， 确定了新的高血压治疗指南 ， 明确了诊断高血压的新标准 ， 全面提出了高血压的防治方案 。 其定义是:在未使用抗高血压药物的情况下 ， 收缩压大于、等于140毫米汞柱 ， 舒张压大于、等于90毫米汞柱;既往有高血压史 ， 目前正在使用抗高血压药物 ， 现血压虽未达到上述水平 ， 亦应诊断为高血压 。 目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织制订的标准统一 。 详细标准:(世界卫生组织于1978年制订 供参考) 即3次检查核实后 ， 按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压 。 (1)正常血压:收缩压在18.7kPa(140mmHg)或以下 ， 舒张压12.0kPa(90mmHg)或以下 ， 而又非低血压者 ， 应视为正常血压 。 (2)临界高血压:收缩压在18.8~21.2kPa(141~159mmHg)和舒张压在12.1~12.5kPa(91 ~95mmHg)之间者为是 。 (3)确诊高血压:收缩压达到或超过21.3kPa(160mmHg)和舒张压达到或超过12.7kPa(95mm Hg)者为是 。 (参考图表) 这里需要注意的是 ， 血压正常与否是人为划的界限 ， 它会随着对血压的进一步认识而不同 。 过去认为随着年龄的增长 ， 收缩压和舒张压均有增高的趋势 ， 不同的年龄组其数值是不同的 ， 尤以收缩压更明显 。 而现在有资料表明 ， 无论处于哪个年龄组 ， 收缩压超过21.3kPa都会增加脑卒中、心肌梗塞和肾功能衰竭的危险性和死亡率 。 21.3kPa的收缩压是个危险的标志 ， 因此 ， 将21.3kPa作为确诊高血压的界点是有道理的 。 另一方面 ， 有资料显示 ， 只有当舒张压降至10 .7kPa(80mmHg)以下 ， 才可能减少冠心病心肌梗塞的发生和死亡 。 可见 ， 现在的血压值仍然可能偏高 。 还需要更多的临床资料和试验进行验证 ， 以便确定更合理、更全面的血压界点和肯定正常血压界点的实际意义 。 理想的降压目标 所有高血压患者的血压均应降至＜140/90毫米汞柱 ， ≤138/83毫米汞柱更为理想 。 轻度患者以控制在120/80毫米汞柱为好 。 中青年应降至＜130/85毫米汞柱 ， 老年患者以控制在＜140/90毫米汞柱为宜 ， 单纯收缩压高者亦应将收缩压控制在140毫米汞柱以下 。 若合并糖尿病或心、脑、肾等脏器损害时 ， 应尽量将血压降至＜130/85毫米汞柱或达到理想水平 。 注意 降压要平稳 ， 药物开始用小剂量 ， 逐渐递增 ， 直至血压能控制在正常范围内 。 忌突然换药或忽服忽停 ， 否则因血压大幅度波动易导致意外 。 故有人建议 ， 对老年收缩期高血压患者 ， 初始降压目标可将收缩压高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下 ， 收缩压在160~179毫米汞柱之间者使之降低20毫米汞柱 。 平时 ， 高血压患者要坚持科学合理的生活方式 ， 适量的运动 ， 戒烟限酒 ， 保持心理平衡 。

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