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健康知识|如何检验肾功能，泡沫尿意味着什么( 二 )

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（2）泌尿系统疾病泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时 ， 也可造成血清尿素增高 。
（3）其他高蛋白饮食、脱水、蛋白质分解代谢增高、腹水、水肿、胆道手术后、上消化道出血、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等 ， 心输出量减少或继发于失血或其他原因所致的肾脏灌注下降均会引起BUN升高 。
2、血清尿素降低
见于中毒性肝炎、急性肝萎缩、类脂质肾病等 。
（二）血肌酐
血清肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度 。 肾功能正常时 ， 肌酐排出率恒定 ， 当肾实质受到损害时 ， 肾小球的滤过率就会降低 。 当滤过率降低到一定程度后 ， 血肌酐浓度就会急剧上升 。
1、增高
血肌酐增高主要见于急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病 。 早期或轻度肾功能损害时 ， 由于肾的储备力和代偿力很强 ， 血肌酐浓度可以表现为正常 ， 当肾小球滤过功能下降到30%～50%时 ， 血肌酐数值才明显上升 。
在正常肾血流条件下 ， 血肌酐176～355μmol/L时 ， 提示有中度至严重肾损害 。 血肌酐和尿素如同时增高 ， 提示肾功能损害很严重 。
2、降低
见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠 。
参考资料来源：

肾功能检查的检查方法 肾脏是人体最重要的排泄器官 ， 当肾脏发生功能障碍时 ， 由于体内代谢产物不能正常排出 ， 患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱 。 肾功能检测项目很多 ， 如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等 。 根据检测结果 ， 临床上一般把肾功能分为四期；（１）正常期检测结果均正常；（２）肾功能不全代偿期肝酐清除率降至正常值的５０％ ， 肌酐和尿素氮正常；（３）失代偿期肌酐清除率常降至正常值的５０％以下 ， 肌酐大于１３２．６微摩尔／升（１．５毫克／分升） ， 尿素氮增高；（４）尿下期尿毒氮大于２８．６微摩尔／升（８０毫克／分升） 检查肾功能的各项指标 ， 可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后 ， 并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案 。 下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目 。 血清尿素氮尿素乎全部由蛋白质分解代谢而形成 ， 主要经肾脏排泄 。 肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高 。 正常人尿素氮一般在５．３６微摩尔／升（１５毫克／分升）以下 ， 不超过７．１４微摩尔／升（２０毫克／分升） 。 如果尿素氮超过８．９微摩尔／升（２５毫克／分升） ， 临床上称为氮质血症 ， 提示肾小球功能受损；如果超过２８．６微摩尔／升（８０毫克／分升） ， 患者可出现各种尿毒症症状 。 血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响 ， 因此必须空腹抽血 。 引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病 ， 如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能门进等也可使尿素氮增高；上消化道出血患者因蛋白质吸收增多 ， 也常见尿素氮增高 。 因此 ， 仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确 ， 还要做血清肌酐检查 。 肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著 。 血清肌酐肌酐主要由肌肉代谢产生 ， 极小部分来自食物 。 血清肌酐浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏 。 健康男性血清肌酐值为７０－１０６微摩尔／升（０．８－１．２毫克／分升） ， 女性５３－８０微摩尔／升（０．６．０．９毫克／分升） 。 根据血清肌酐浓度可将肾功能损害分为：（１）轻度损害１３２．６－２２１微摩尔／升（１．５－２．５毫克／分升）；（２）中度损害２２９．８－３９７．８微摩尔／升（２．６－４．５毫克／分升）；（３）重度损害大于３９７．８微摩尔／升 。 由于肾的代偿能力很大 ， 在肾疾病的初期 ， 血肌酐浓度一般不升高 ， 只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时 ， 血肌酐浓度才见增高 ， 所以其灵敏性较差 。 一旦出现肌酐增高 ， 常提示预后严重 。 需要指出 ， 血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变 。 由于老年人体内的脂肪增国 ， 肌肉养活 ， 蛋白质分解减少 ， 尿素氮、肌酐亦随之减少 。 所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时 ， 说明肾脏损害已比较明显 ， 应进一步检查发病原因 。

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