肠套叠:
多见于2岁以内、尤其是4-10个月的婴儿 。
大便像柏油颜色,可能是——
消化道溃疡:
孩子的大便像柏油颜色又称黑便,出血部位可能在胃及小肠的上段,主要见于胃溃疡或十二指肠溃疡,大便隐血试验可呈阳性 。
但是孩子的溃疡与成人不一样,便血前可能伴有上腹部不适等症状,也可能根本没有胃疼、反酸的病史,而是突然排出柏油样的黑便,通过x线检查等可以证实诊断 。 消化道溃疡引起的血便,通常可用药物治疗予以控制 。
“美克尔憩室”:
一种名为“美克尔憩室”的先天性肠道畸形疾病也会出现暗红色便血 。 “美克尔憩室”大多位于回肠末端,以幼年男童多见 。 憩室通常可无症状,但若有并发症发生,往往比较严重,血便就是儿童期憩室的常见症状之一 。
“美克尔憩室”引起的血便表现往往多样化,起初量不多,颜色暗红,不伴有腹痛;也可能突然大量血便,先黑后红,伴有呕吐及腹痛 。 “美克尔憩室”一经确诊,应尽快采用手术治疗 。
大便拉完时滴出新鲜血液,可能是——
直肠息肉:
这是孩子便血中最常见的原因,多见于3~6岁的孩子 。 孩子往往在排便结束时出现鲜血,血量小,也不痛,不和粪便混杂在一起 。
息肉多长在肠腔内黏膜上,像一个带蒂的肉疙瘩,通常大小像蚕豆或黄豆 。 有经验的医生在直肠指检时常可触及息肉 。 若息肉继发感染,则可出现黏液脓血便 。 息肉的治疗可采取通过乙状结肠镜摘除或电灼等方法 。
肛裂、便秘:
肛裂和便秘常“结伴”而行 。 肛裂即肛门口边缘裂伤,孩子大便干硬,有少量点滴鲜血,同时伴有排便痛 。 肛裂患儿平时应注意保持肛门区的清洁,多吃一些易消化及有润滑大便功能的食物 。
如果孩子有便秘,干硬的大便经过肛门时,容易将肠黏膜磨破而导致出血 。 便秘的孩子排便时出血,但不痛,血色鲜红,便时出血,便后出血自行停止 。 预防便秘的方法是平时多吃一些蔬菜和水果,以增加大便中纤维素的含量,并让孩子养成定时排便的习惯 。
此外,有时候孩子出鼻血时血液流入后鼻孔、然后被孩子吞入胃中,或孩子服用某些药物、食品,如补血的铁剂、动物血制品等,也可能使大便呈现黑色,此时,家长要仔细辨别,并在就诊时及时和医生沟通 。
孩子便血的原因很多,无论家长还是医生,都应提高警惕,及时处理 。 特别是有手术指征的外科性便血,更应及时治疗,切莫贻误时机 。
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