肝虚:胁痛喜按,胁下按之空虚无力 。
瘀血:胁下肿块,刺痛拒按,痛处不移 。
肝癌:胁下肿块,按之表面凹凸不平,则应警惕肝癌 。
肝气犯胃:胃部胀痛,按之旁及两胁 。
胃寒:胃痛骤烈,疼痛拒按,发冷怯寒 。
气虚:胃腹痛经久不愈,按之痛缓或痛止 。
虚:腹痛喜暖喜按,按腹软无力 。
实:腹痛胀满拒按,按腹充实,叩之声音重浊,或按之有包块不移者
凡是看过中医的患者,往往会看到医生先给病人“号脉”教科书上叫“切脉”,切脉的同时医生会先“看”,看病人的“动”、“静”,也就是病人的“神”然后观察病人气色、通过气色的明快和晦暗以及脉象的迟数和尺肤的寒温,分清疾病属“阴”属“阳”属“寒”属“热”,再看病人的舌,舌体分上、中、下,舌质,舌底,上以求上“心、肺、头、上焦”,中以求中“脾胃、中焦”,下以求下“肝肾、下焦” 。 通过舌苔的厚薄,以及脉象的浮沉,探求疾病的“表里”,通过脉象的有力、无力,分清患者的“虚实” 。 “八纲”既明,通过病人对疾病的主诉,进一步辨明疾病所属的脏腑、经络 。 以此辩证,论治 。
下面分别论述“脉因证治”
首先论“脉”,脉包括,切脉、望脉络 。 脉络分体表脉络及舌底脉络 。
体表脉络主要观察面部皮肤的细小络脉,青紫为寒,红赤为热为出血 。 枯燥为津亏,白为寒 。
舌底脉络是家传秘法:
一:舌下络脉细而短,色淡红,周围小络脉不明显,舌色和舌下粘膜色偏淡者属于气血不足 。
二:舌下络脉粗状,或色呈青紫,紫红,绛紫,紫黑色,或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状或络脉曲张者属血瘀 。
三:舌底脉络细暗,属气虚血瘀 。
四:舌底脉络紫暗怒张属气滞血瘀 。
五:舌底脉络红紫夹杂,属于脾虚血瘀 。
总之心开窍与舌,通过舌质根据分经可很直观地看出何脏何腑病变 。 但是如果这时看出的病变往往很重,而舌底脉络所反映疾病的征象常常早于舌质的变化 。 正常的舌底脉络主干呈单支、双支、三支几种形态,分支又有若干小分支成树枝样分布 。 主干脉以暗红为佳,分支脉以粉红色的网状小脉络,多不显露于外并且没有瘀点 。 舌底脉络的异常能真实地反映脏腑气血的寒热虚实 。 虚者舌底脉络淡红而细短,瘀者青紫而粗(怒张) 。 寒者脉络淡紫紧束,热者紫红而怒张 。 正常的舌伸缩抬举自如 。 舌僵不语、偏斜,是中风 。
切脉
切脉也叫号脉、把脉、平脉 。 实际上平脉其义自现:以医者的平静之脉体察患者脉位:寸、关、尺脉,脉形,脉数,脉势 。 通过位、数、形、势,体察患者脏腑气血的太过与不及 。 太过为实,不及为虚 。 切诊中的三才诊法极为实用 。 八卦由三个爻组成,上要为“天”中爻为“人”下爻为“地”;寸为“天”,关为“人”,尺为“地” 。 浮取为“天”,中取为“人”,沉取为“地” 。 按照全息理论,“天”应“上”为心与肺、头 。 “人”应中焦脾胃 。 “地”应下焦、肝、肾、膀胱、下肢 。 并无需严格的分左右手 。
平 脉 法
问曰:脉何以知气血脏腑之诊也?师曰:脉乃气血先见 。 气血有盛衰,脏腑有偏盛 。 气血俱盛,脉阴阳俱
盛;气血俱衰,脉阴阳俱衰 。 气独盛者,则脉强;血独盛者,则脉滑;气偏衰者,则脉微;血偏衰者,则脉涩;
气血和者,则脉缓;气血平者,则脉平;气血乱者,则脉乱;气血脱者,则脉绝;阳迫气血,则脉数;阴阻气
血,则脉迟;若感于邪,气血扰动,脉随变化,变化无穷,气血使之 。 病变百端,本原别之;欲知病源,当凭
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