祖国医学虽无“胃下垂”病名的记载 , 但认为此症乃中气不足 , 气虚下陷所致 。 脾胃为后天之本 , 气血生化之源 。 胃主受纳 , 以降为顺;脾主运化 , 以升为和 。 两者一纳一运 , 一升一降 , 互相配合 , 在心肺的作用下 , 将水谷精微输布于全身 , 以维持机体的正常功能活动 。
由于禀赋不足 , 机体素弱 , 七情内伤 , 饮食劳倦等 , 均可导致脾胃运化失常 , 升降失调 , 脾气不升 , 反而下陷 , 则可导致胃下垂和其他脏器下垂 。
(临床表现)
1.消化系统症状 患者食欲减退顽固性腹胀 , 以食后症状尤为突出 , 经常嗳气不止 , 左腹有下坠感和压迫感 , 且于食后或行走时加重 , 平卧时减轻 。 有时便秘 , 有时腹泻 , 或有腹泻便秘交替出现 。 胃部多有闷痛、隐痛 , 剧烈疼痛比较少见 , 患者食欲明显降低 , 并有畏食、厌食的表现 。
2.全身症状 多表现为逐渐消瘦 , 可伴有眩晕、乏力、心悸、失眠、多梦等症状 。
3.体征 患者身体瘦长 , 皮下脂肪缺乏 , 肌张力低下 , 直立时上腹凹陷 , 下腹膨隆 , 有明显振水音 , 腹肌松弛 , 左下腹触压明显疼痛 。 少数患者可见肢体多关节松弛 。
4.x线检查 x线观察一般可见胃的位置下降、紧张力低下蠕动波稀疏 , 滞留物较多 , 胃由膨大型变为袋形或其他胃形 。
胃下垂的诊断标准 , 一般以胃距髂嵴连线4厘米视为正常 。 按下垂的程度 , 又可分为轻、中、重三度 , 5到8厘米为轻度下垂;9到十二厘米为中度下垂 , 十三厘米以上为重度下垂 。
根据病史 , 消化系统典型症状及全身情况 , 结合体征预x线检查 , 对其诊断并不难 。 根据x线钡餐透视与摄片 , 还可与吸收不良综合征、恶病质、胃肠神经官能症、慢性胃炎、消化性溃疡等相鉴别 。
(辩证论治) 胃下垂乃脾胃失和 , 中其不足 , 气虚下陷所致 。 治疗当以温中健脾 , 益气升举为原则 。
(基本手法)
1.推揉背俞健脾法 单掌或掌根交替推颤 , 双拇指重叠顶推 , 叠掌上行拢揉 , 双掌快速交替推搓背部膀胱经内侧线大肠俞至膈俞一段 , 在主要穴位上 , 顶推时应重点刺激 , 以上手法自下而上 , 以左侧为主 , 反复操作约十分钟 。
2.压推三穴提胃法 单肘按压三焦俞 , 在保持压力的前提下 , 缓慢上推至脾俞 , 热后轻轻抬起 , 再重复以上动作 。
3.揉压肾俞固本法 双掌根同揉 , 对挤、按压双侧肾俞 。 亦可左右拨动 。
4.推颤腹部益气法 两手掌自右下腹交替推、颤至左上腹 , 两手多指揉拨肾区后 , 捧拢腹肌向上推颤;单手多指左右轻拨腹直肌 , 自下而上;叠掌上行揉左侧腹部胃经路线 , 掌根揉关元 , 拇指揉脘 , 单指压颤膻中穴等;以上手法应反复操作约8分钟 。
5.牵拉肢体升举法 双拇指分拿患者双合谷或双行间 , 令患者肢体屈曲 , 待肢体伸展时加外力牵拉抖动 , 患者应配合深呼吸 , 反复十次;平复后揉孔最、足三里 , 按压公孙 。
6.对症处理手法 若患者伴左下腹坠疼 , 可按压大肠俞、中脘、重压粱丘;腹泻者可采用掌搓八缪;便秘严重可侧指敲击结肠部位;腹胀严重者可握拿背肌;食欲不振、消化不良者加捏脊法;失眠者 , 可同时按压双神门 , 交替压两侧枕骨下缘;合并肾下垂者 , 可采用上摩百会 , 中按揉关元、擦搓、揉涌泉穴 。
【附】胃下垂医疗体操
1.腹式呼吸举腿法
(1)两腿交替抬举法配合腹式呼吸 , 两腿交替伸直 , 抬举90度停片刻放下 , 反复数次 。
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