本病相当于中医学“鼻渊”等范畴 。 其病是因外感风寒、肺经风热, 胆腑郁热、脾经湿热、肺脾气虚等所致 。 临床常见的证型有:
1.肺经风热型:证见算塞, 鼻涕黄或粘白、量多, 发热恶寒, 头痛, 咽喉不利, 舌质微红, 苔薄白或微黄, 脉浮数 。
2.胆府郁热型:证见鼻塞, 鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差, 头痛及患处疼痛剧烈, 并有发热, 口苦咽干, 烦躁, 舌质红, 苔黄, 脉弦数 。
3.脾经湿热型:证见鼻涕黄而量多, 鼻塞重而持续, 嗅觉差并见发热, 头重如裹, 体倦肢重, 胸闷腹胀, 食欲不振, 小便黄赤, 舌质红, 苔黄厚腻, 脉濡数或滑数 。
4.肺脾气虚型:证见真塞较重, 鼻涕粘白或黄稠量多, 嗅觉差, 头晕头胀, 短气乏力, 咳嗽痰白, 食少腹胀, 便溏, 舌质淡红, 苔白, 脉细弱 。
5.瘀热互结型:证见鼻塞, 流浊涕有腥臭味, 量多色黄, 不闻香臭, 伴头痛、口干不欲饮, 舌苔黄腻, 脉滑数 。
治疗
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鼻窦炎的主要症状是不通气, 所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂, 如1%麻黄素或滴鼻净, 配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎, 每天的点药次数以维持通气为标准 。 如果用药后不能维持通气, 则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术 。 鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症, 以流脓鼻涕、头痛为主, 治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外, 还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染, 或做上颌窦穿刺术, 必要时应进行鼻窦根治手术 。 在鼻窦根治手术中, 功能性内窥镜鼻窦手术, 由于借助内窥镜的良好照明, 因而可彻底清除病变, 并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构, 形成良好的通气和引流 。 如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床 。
一、可选用的西药
1.急性化脓性鼻窦炎:
(1)抗生素或磺胺类药物:足量, 以控制感染, 防止其转为慢性 。
(2)1%麻黄素生理盐水:滴鼻, 每次1—2滴, 每日2次 。
(3)镇静止痛药:用于头痛剧烈者 。
2.慢性化脓性鼻窦炎:
局部治疗为主, 可选用血管收缩剂滴鼻, 常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等 。 可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等 。 应注意滴鼻净不宜长期使用, 以免发生药物性鼻炎 。
二、可选用的中成药
1.肺经风热型:
(1)筋通鼻炎水:外用滴鼻 。 一次2—3滴, 一日3—4次 。
(2)胆香鼻炎片:成人每次4—6片, 一日3次, 温开水送服, 儿童减半 。
(3)鼻渊丸:每次服用12粒, 一日3次, 温开水送服 。
(4)苍耳子鼻炎胶囊:口服, 按本品说明书要求服用 。
(5)鼻炎丸:每次6g, 一日2次, 温开水送服 。
(6)香菊片:每次2—4次, 一日3次, 温开水送服 。
(7)辛苹冲剂:成人每次1袋, 一日3次, 开水冲服, 小儿用量酌减 。
(8)鼻通丸:每次服用1丸, 一日2次, 温开水送服 。
(9)鼻渊舒口服液
三、按摩治疗法
按摩部位
1.足底部反射区:额窦、头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺 。
2.足外侧反射区:生殖腺 。
3.足背部反射区:上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴结、下身淋巴结 。
常用手法
1.足底部反射区:拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等 。
2.足外侧反射区:食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等 。
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