三、AMI并发症的治疗
四、恢复期的治疗(二级预防)(一)治疗冠心病危险因素:高脂血症者宜控制饮食, 低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食, 每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内, 同时予以降血脂药物治疗, 常用的几种调血脂药物:(1)多烯康、(2)诺衡、(3)降脂异丙酯、(4)烟酸, 可降低甘油三酯、低密度胆固醇 。 治疗高血压、糖尿病, 戒烟;(二)继续药物治疗, 消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂;(三)完成下列检查:核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位 。 尚有缺血心肌存在, 应作冠状动脉造影, 必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术 。
家庭防治措施
●绝对不搬抬过重的物品
搬抬重物时必然要弯腰屏气, 其生理效应与用力屏气大致类似, 是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因 。
●放松精神
愉快陕生活保持心境平和, 对任何事物要能泰然处之;参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛, 即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的, 不以输赢论高低 。
●适度锻炼
一般来说, 要达到锻炼的目的, 每周至少要有三次认真的体育锻炼, 每次不少于20分钟, 但也不宜超过50分钟 。 开始时要先活动一下身体, 如举臂、伸腿等 。 锻炼结束时要做一些放松活动, 不应立即停止活动, 更不应锻炼后马上上床休息, 否则容易引起头晕, 对心脏不利 。 在参加体育锻炼之前, 应该先测定体力耐受程度 。 运动锻炼不要过度, 过度会导致血压急剧上升, 使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭 。 运动量一般可视年龄和健康状况而定 。 如果是心、肺功能都正常的人, 可以根据锻炼后的最高心率限度来定 。 具体计算方法是, 从220减去年龄数, 再乘以O.75 。 例如您今年60岁, 那么(220—60)x0.75:120次, 如果超过120次, 则会对身体产生不良影响 。
●不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡
水温最好与体温相当, 水温太高可使皮肤血管明显扩张, 大量血液流向体表, 可造成心脑缺血 。 洗澡时间不宜过长, 洗澡间一般闷热且不通风, 在这样环境中人的代谢水平较高, 极易缺氧、疲劳, 老年冠心病病人更是如此 。 冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡 。
●要注意气候变化
在严寒或强冷空气的影响下, 冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞 。 气候急剧变化、气压低时, 冠心病病人会感到明显有不适 。 资料表明, 低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一 。 所以每遇气候恶劣时, 冠心病病人要注意保暖, 或适当加服扩冠药物进行保护 。
●做好曰常保护
冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要, 同时, 还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理 。
●应急措施
如果出现心肌梗塞的先兆症状, 千万不要惊慌, 首先病人应立刻卧床, 保持安静, 避免精神过度紧张, 舌下含服硝酸甘油, 或立即请医生上门, 就地诊治 。 同时做好送往医院的准备 。 交通工具必须平稳舒适 。 病人应避免走动, 情况相对稳定时以担架运送 。 运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药 。 症状严重心电图变化时按心肌梗塞处理 。 梗塞先兆得到及时处理的病人, 有的可免于急性心肌梗塞, 有的即使发生心肌梗塞, 梗塞范围也较小, 症状较轻, 并发症少, 易于康复, 存活率明显提高 。
●有帮助的天然药草
黑萝卜、三七, 假叶树、白屈菜、蒲公英、茴香、银杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木贼、爱尔兰苔、山梗菜、香芹、红苜蓿、玫瑰实, 它们都对心肌梗塞的治疗具有帮助 。
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